2026年2月 养老院家属满意度调查问卷

尊敬的家属:
您好！为持续优化养老院服务质量，更好地满足老人的生活与照护需求，我们特开展本次家属满意度调查。本问卷采用匿名形式，所有反馈将仅用于服务改进，恳请您结合实际感受如实填写，感谢您的支持与配合！
一、基础信息（可选填写）
1入住长者的姓名：*
1.您与老人的关系:□ 子女 □ 配偶 □ 兄弟姐妹 □ 其他*
*
2.老人入住养老院时长:
3个月内
3-6个月
6-12个月
1年以上
二、服务满意度评分（请在对应选项打“√”，5分=非常满意，4分=满意，3分=一般，2分=不满意，1分=非常不满意）
*
1. 房间卫生清洁情况（含床铺、卫生间、公共区域）
非常满意（5分）
满意（4分）
一般（3分）
不满意（2分）
非常不满意（1分）
*
2. 医务人员响应及时性（如就医咨询、突发情况处理）
非常满意（5分）
满意（4分）
一般（3分）
不满意（2分）
非常不满意（1分）
*
3. 文娱活动丰富度与老人适配度
非常满意（5分）
满意（4分）
一般（3分）
不满意（2分）
非常不满意（1分）
*
4. 护理员服务态度（耐心、细心、有同理心）
非常满意（5分）
满意（4分）
一般（3分）
不满意（2分）
非常不满意（1分）
*
5. 护理员专业技能（如日常照护、康复协助、用药管理）
非常满意（5分）
满意（4分）
一般（3分）
不满意（2分）
非常不满意（1分）
*
6. 对老人及家属需求的响应及时性
非常满意（5分）
满意（4分）
一般（3分）
不满意（2分）
非常不满意（1分）
*
7. 对家属反馈问题的处理效率与结果
非常满意（5分）
满意（4分）
一般（3分）
不满意（2分）
非常不满意（1分）
*
8. 楼层管理者的沟通协调能力与责任心
非常满意（5分）
满意（4分）
一般（3分）
不满意（2分）
非常不满意（1分）
*
9. 医务人员的专业水平（如诊断、护理指导）
非常满意（5分）
满意（4分）
一般（3分）
不满意（2分）
非常不满意（1分）
*
10. 护理员的整体服务表现（综合态度、技能、责任心）
非常满意（5分）
满意（4分）
一般（3分）
不满意（2分）
非常不满意（1分）
三、开放性问题
*
3.您最满意养老院的哪位工作人员（可填写姓名、岗位，若不便可不填）?请简要说明原因:
*
4.您认为养老院在哪些方面还需要改进?请具体说明:
*
5.关于提高养老院服务质量，您还有其他哪些宝贵建议?
再次感谢您的真诚反馈，我们将认真对待每一条建议，持续提升服务品质，为老人提供更优质的养老环境！
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