甲磺酸瑞齐替尼胶囊（瑞必达）临床应用调研问卷

尊敬的主任/老师：
您好！甲磺酸瑞齐替尼胶囊（商品名：瑞必达）作为强入脑、疗效与安全性俱佳的第三代EGFR-TKI类新药，已成功纳入国家医保谈判目录，为非小细胞肺癌（NSCLC）患者提供了新的治疗选择。为更好地了解该产品在临床中的应用需求与潜在优化方向，我们特开展本次调研，您的反馈将为产品临床推广与服务升级提供重要参考。本问卷所有信息仅用于学术研究与产品优化，感谢您在百忙之中给予支持！
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1.
您的姓名
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2.
您所在的单位
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3.
您所在的科室
呼吸与危重症医学科
肿瘤科
胸外科
其他
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4.
您每年接诊EGFR（表皮生长因子受体）突变NSCLC（非小细胞肺癌）患者数量有多少？
50例以下
51-100例
101-200例
200例以上
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5.
对于具有EGFR外显子19缺失或21（L858R）置换突变的局部晚期/复发转移性NSCLC成人患者的一线治疗，您是否愿意优先推荐甲磺酸瑞齐替尼胶囊（瑞必达）？
非常愿意
愿意
不确定
不愿意
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6.
对于既往EGFR-TKI治疗进展后确认EGFRT790M突变阳性的NSCLC患者，您是否考虑使用甲磺酸瑞齐替尼胶囊（瑞必达）进行治疗？
一定会考虑
可能会考虑
视患者具体情况而定
基本不考虑
完全不考虑
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7.
在选择EGFR-TKI类药物时，您最关注的因素是？【多选题】
疗效（客观缓解率、无进展生存期等）
安全性（不良反应发生率及严重程度）
入脑能力（针对脑转移患者）
医保报销政策
价格
给药便利性
生产企业口碑
其他
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8.
瑞必达“783元/瓶（30粒/瓶）”的医保定价，您认为对患者的可及性影响如何？
极大提升：价格亲民，多数患者可负担
有所提升：价格合理，部分患者可接受
影响不大：价格仍有压力
基本无影响
不清楚
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9.
若您未使用过甲磺酸瑞齐替尼胶囊（瑞必达），您的主要顾虑是什么？
缺乏自身临床使用经验
对长期安全性数据不了解
患者随访数据不足
同行使用反馈较少
院内无该产品
其他
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10.
若您已使用过瑞必达，其临床表现是否达到您的预期？
远超预期
基本达到预期
未达到
无法评价
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11.
您认为瑞必达在疗效方面与其他已上市三代EGFR-TKI相比，疗效与安全性如何？【多选题】
疗效更优
疗效相当
疗效略逊于其他同类药物
更安全
安全性相当
安全性较差
不清楚
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12.
瑞必达纳入医保目录后，您在临床处方时的倾向性是否会改变？
会，明显增加处方频率
会，略有增加
不会，维持原有处方习惯
会减少
原本未处方，纳入医保后会开始处方
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