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唐山市中青年2型糖尿病患者就医延迟行为的现状问卷调查
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您好！本问卷旨在了解您的基本情况、糖尿病诊治相关认知与行为意向，以及电子健康素养水平。所有信息仅用于学术研究，将严格保密，请您放心填写。请根据实际情况选择最符合的选项，感谢您的支持与配合！
*
1.
性别
男
女
*
2.
年龄
18-29岁
30-39岁
40-49岁
50-59岁
*
3.
文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
*
4.
居住情况
独居
与配偶/子女同住
与父母同住
其他
*
5.
家庭人均月收入
＜2000元
2000-4999元
5000-9999元
≥10000元
*
6.
医疗支付方式
城镇职工医保
城乡居民医保
商业保险
自费
其他
*
7.
居住地
城市
农村
*
8.
您对糖尿病是否存在焦虑或者恐惧心理
是
否
不确定
*
9.
您是否出现了糖尿病并发症
是
否
不确定
*
10.
您是否有糖尿病家族史
是
否
不确定
*
11.
您对糖尿病的认知程度
非常了解
基本了解
了解一点
完全不了解
评分说明：请根据您的实际感受，在对应选项上打“√”。1=完全不认同，2=不太认同，3=一般，4=比较认同，5=完全认同。
*
12.
我能准确识别多饮、多尿、多食、体重下降等糖尿病典型症状
完全不认同
完全认同
1
2
3
4
5
*
13.
出现疑似糖尿病症状时，我会重视并考虑是否与糖尿病相关
完全不认同
完全认同
1
2
3
4
5
*
14.
我认为持续存在的不适症状需要及时排查糖尿病可能
完全不认同
完全认同
1
2
3
4
5
*
15.
我清楚糖尿病症状拖延可能导致病情加重
完全不认同
完全认同
1
2
3
4
5
*
16.
我了解糖尿病的主要病因（如遗传、肥胖、不良生活方式等）
完全不认同
完全认同
1
2
3
4
5
*
17.
我知道糖尿病可能引发肾病、视网膜病变、神经病变等并发症
完全不认同
完全认同
1
2
3
4
5
*
18.
我清楚糖尿病需要长期规范治疗（药物、饮食、运动等结合）
完全不认同
完全认同
1
2
3
4
5
*
19.
我了解早期诊断和治疗能降低糖尿病并发症风险
完全不认同
完全认同
1
2
3
4
5
*
20.
我知道定期监测血糖是糖尿病管理的重要部分
完全不认同
完全认同
1
2
3
4
5
*
21.
我了解糖尿病的筛查方法（如空腹血糖、餐后2小时血糖检测等）
完全不认同
完全认同
1
2
3
4
5
*
22.
出现身体不适时，我会尽快寻求医疗帮助，而非拖延或观察
完全不认同
完全认同
1
2
3
4
5
*
23.
面对疑似糖尿病症状，我不会因“症状不严重”而忽视就医
完全不认同
完全认同
1
2
3
4
5
*
24.
我不会因“担心检查结果”“没时间”等原因推迟糖尿病相关检查
完全不认同
完全认同
1
2
3
4
5
*
25.
若确诊糖尿病，我会严格按照医生建议用药，不擅自停药或减药
完全不认同
完全认同
1
2
3
4
5
*
26.
我愿意为控制糖尿病调整生活方式（如合理饮食、规律运动）
完全不认同
完全认同
1
2
3
4
5
*
27.
我会主动定期复查，关注血糖控制情况
完全不认同
完全认同
1
2
3
4
5
*
28.
经济压力会影响我及时进行糖尿病筛查或治疗
完全不认同
完全认同
5
4
3
2
1
*
29.
就医距离远、交通不便会让我推迟糖尿病相关的就医行为
完全不认同
完全认同
5
4
3
2
1
*
30.
我担心医疗服务质量，因此不愿及时就医排查糖尿病
完全不认同
完全认同
5
4
3
2
1
*
31.
我认为“糖尿病无需急于治疗”“无症状就不用管”
完全不认同
完全认同
5
4
3
2
1
评分说明：请根据您的实际情况，在对应选项上打“√”。1=完全不符合，2=不太符合，3=一般，4=比较符合，5=完全符合。
*
32.
我知道在网上（比如手机App、网站）能找到关于健康的信息
完全不符合
完全符合
1
2
3
4
5
*
33.
我能在网上找到对我自己的健康有帮助的内容（比如控糖方法）
完全不符合
完全符合
1
2
3
4
5
*
34.
遇到健康问题时，我能在网上找到相关的解答或建议
完全不符合
完全符合
1
2
3
4
5
*
35.
我能分辨网上的健康信息好不好、靠不靠谱
完全不符合
完全符合
1
2
3
4
5
*
36.
我能看出网上哪些健康信息是可信的，哪些是不可信的
完全不符合
完全符合
1
2
3
4
5
*
37.
我能判断网上的健康信息（比如饮食建议）是否适合我自己
完全不符合
完全符合
1
2
3
4
5
*
38.
我会用在网上找到的健康信息，来做和自己健康相关的决定（比如要不要去复查）
完全不符合
完全符合
1
2
3
4
5
*
39.
我会把在网上找到的健康信息（比如控糖知识），跟医生或家人朋友讨论
完全不符合
完全符合
1
2
3
4
5
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