慢阻肺mMRC+CAT问卷

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1.
姓名
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2.

慢阻肺病程（诊断多少年）

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3.

是否合并其他疾病（若合并请写出具体疾病类型）

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4.

日常用药

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5.

mMRC改良呼吸困难指数

请从最后一个问题开始填写，填写对此项描述判断“是”或“否”，填写至第一个“是”即患者所在的分级。
我仅在费力运动时出现呼吸困难
我平地快步行走或步行爬小坡时出现气短
我由于气短，平地行时比同龄人慢或者需要停下来休息
我在行走100m左右或数分钟后需要停下来休息
我因严重呼吸困难以致不能离开家，或在穿衣服、脱衣时出现呼吸困难

CAT 呼吸问卷（COPD稳定期测试）

下面的测试将帮助你和你的医师评估慢性阻塞性肺疾病对你的健康情况和日常生活的影响。你的答案和得分将被你和你的医师用于提高你对所患的慢性阻塞性肺疾病的认知和管理，并将帮助实现治疗收益的最大化。

请在阅读以下每个条目后，结合自己的疾病状况，选择最适合自己症状的分值

例如：我非常高兴0 1 2 3 4 5 我非常伤心

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6.
咳嗽
我从不咳嗽(0)
我一直在咳嗽(5)
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7.
痰
我一点痰也没有(0)
我有很多很多痰，有时觉得满肺都是痰(5)
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8.
胸闷
我没有任何胸闷的感觉(0)
我有很严重的胸闷(5)
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9.
气喘
当我爬坡或上一层楼梯时，我没有气喘的感觉(0)
当我爬坡或上一层楼梯时，我感觉非常喘不过气(5)
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10.
行动
我在家里能做任何事情(0)
我在家里做任何事情都受影响(5)
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11.

外出

尽管我有肺部疾病，但我对离家外出很有信心(0)
由于我有肺部疾病，我对离家外出一点信心都没有(5)
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12.
睡眠
我睡眠非常好(0)
由于我有肺部疾病，我睡眠相当差(5)
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13.
精神
我精力旺盛(0)
我一点精力也没有(5)
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14.
肺功能（FEV1），若近期检查过
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15.
血常规（EOS），若近期检查过
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16.
其他检查（患者提及其他症状）
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