樟木头镇石新医院妇产科患者满意度调查问卷(7月份)

                 住院患者满意度调查表
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科室：
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姓名：
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住院号：
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日期：
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1.是否进入单病种管理
是
否
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2．入住病房时护士是否以口头形式或书面形式主动向您介绍住院环境和注意事项
口5很满意
口4较满意
口3满意
口2不满意
口l很不满意
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3．医生诊断后是否主动告知您治疗的方案、预期结果及预计费用
口5很满意
口4较满意
口3满意
口2不满意
口1很不满意
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4．您对医院住院病房与床单的清洁、舒适程度的评价
口5很满意
口4较满意
口3满意
口2不满意
口1很不满意
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5．您对医院住院病房的生活环境方便程度的评价
口5很满意
口4较满意
口3满意
口2不满意
口1很不满意
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6．您对此次住院医护人员提供服务的总体评价
口5很满意
口4较满意
口3满意
口2不满意
口1很不满意
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7．您经过本次治疗后对病痛减轻与生活质量改善程度的评价
口5很满意
口4较满意
口3满意
口2不满意
口1很不满意
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8．对医生、护士向您提供本次所患疾病相关的防治与康复知识的满意程度的评价
口5很满意
口4较满意
口3满意
口2不满意
口1很不满意
9.你最满意的护士是谁？
10.你最满意的医生是谁？
11.有你不满意的医生或者护士吗？
12．需要反映的其他情况
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