尊敬的老年朋友及家人：
您们好！为了更好的了解老年人的健康状况和对养老服务的需求情况，我们设计此问卷。本问卷实行匿名制，所有数据只有于统计分析，请您根据自身实际情况填写。谢谢您的支持！
第一部分：基本情况
评价对象得分
