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社区老年人慢性病健康管理知信行现状调研问卷
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欢迎参加本次调研!本问卷旨在了解社区老年人对慢性病(如高血压、糖尿病)的知识、态度和行为现状,以优化社区健康服务。请根据您的实际情况作答,题目无对错之分。
*
1.
您的年龄
请选择
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75-79岁
80岁以上
*
2.
您的性别
男
女
*
3.
您的最高教育程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专/本科
研究生及以上
*
4.
您的居住状况
独居
与配偶同住
与子女同住
与配偶及子女同住
其他
*
5.
您是否患有慢性病(如高血压、糖尿病等)
是
否
*
6.
您患有哪些慢性病?(可多选)
【多选题】
高血压
糖尿病
冠心病
脑卒中
其他
*
7.
您知道高血压的诊断标准是多少吗?
收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg
收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg
收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHg
不知道
*
8.
糖尿病的常见症状包括哪些?(可多选)
【多选题】
多饮
多尿
多食
体重下降
视力模糊
不知道
*
9.
您对慢性病(如高血压、糖尿病)可能带来的危害的重视程度如何?
非常不重视
非常重视
1
2
3
4
5
*
10.
您对自己进行慢性病自我管理的信心如何?
非常没信心
非常有信心
1
2
3
4
5
*
11.
请评价您在以下慢性病管理行为方面的执行频率:
从不
很少
有时
经常
总是
饮食控制(如低盐、低糖)
饮食控制(如低盐、低糖)
规律运动(如散步、太极)
规律运动(如散步、太极)
定期监测血压/血糖
定期监测血压/血糖
按时服用药物
按时服用药物
*
12.
您对社区提供的慢性病健康管理服务(如健康讲座、监测点)的满意度如何?
非常不满意
非常满意
1
2
3
4
5
*
13.
您是否参加过社区组织的健康教育活动(如讲座、咨询)?
是
否
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