乡镇卫生院门诊药房药学服务现状调查问卷（患者版）

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1.
您的性别()
A.男
B.女
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2.
您的年龄段()
A.40岁以下
B.40-59岁
C.60岁及以上
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3.
您在本院取药频次()
A.偶尔取药
B.每月1-2次
C.长期慢病取药
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4.
药房工作人员发药时,是否主动告知药品用法用量以及服用时间
A.详细告知
B.从不告知
C.简单提醒
D.基本不说
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5.
药师是否主动告知药物不良反应、禁忌、注意事项
A.主动告知
B.简单提及
C.未告知
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6.
您是否接收过本院药房的安全用药宣教、健康指导、用药宣传单
A.经常接收
B.接收
C.偶尔接受
D.从未接受
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7.
您遇到用药疑问时,是否方便咨询药房工作人员()
A.非常方便
B.一般
C.不方便
D.无人解答
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8.
您对等待取药时长的感受()
A.合理、很快
B.基本可接受
C.偏长、等待久
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9.
药房工作人员服务态度(
A.热情耐心
B.一般
C.冷淡敷衍
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10.
本院常用药品、慢病药品供应情况()
A.齐全充足
B.基本够用
C.经常
D.缺药
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11.
您对本院药房整体药学服务满意度()
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不满意
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12.
您对乡镇卫生院药房整体服务满意度:
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
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13.
您认为目前药房最需要改进的方面:【多选题】
A.用药指导更详细
B.增加药品种类
C.提高服务态度
D.缩短等待时间
E.加强慢性病药学服务
F.增加健康宣教
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14.
您是否希望药师提供长期用药随访服务:
A.非常希望
B.希望
C.无所谓
D.不希望
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15.
您认为乡镇药房药学服务对保障居民用药安全重要性:
A.非常重要
B.较重要
C.一般
D.不重要
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