Zarit照顾者负担量表(ZBI)中文版

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您的性别:【单选题】​
A. 男​
B. 女​
您的年龄:【填空题】​请填写具体年龄(例:35):*
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您与患者的关系:【单选题】​
A. 配偶​
B. 子女​
C. 父母​
D. 其他亲属​
E. 其他(请注明):
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病人患病的年限:【单选题】

A.2年以内​
B. 2-5年​
C.5-10年
D. 10-20年​
E.20年以上
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1、您是否认为,您所照顾的病人会向您提出过多的无理要求?【量表题】​
A. 没有(0 分)​
B. 偶尔(1 分)​
C. 有时(2 分)​
D. 经常(3 分)​
E. 总是(4 分)​
*
2、您是否认为,由于照顾病人会使自己的时间不够?【量表题】​
A. 没有(0 分)​
B. 偶尔(1 分)​
C. 有时(2 分)​
D. 经常(3 分)​
E. 总是(4 分)​
*
3、您是否认为在照顾病人、平衡时间和处理工作之间您会感受到压力?【量表题】​
A. 没有(0 分)​
B. 偶尔(1 分)​
C. 有时(2 分)​
D. 经常(3 分)​
E. 总是(4 分)​
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4、您是否认为,因病人的行为而感到为难?【量表题】​
A. 没有(0 分)​
B. 偶尔(1 分)​
C. 有时(2 分)​
D. 经常(3 分)​
E. 总是(4 分)​
*
5、您是否认为病人在您身边而感到烦恼?【量表题】​
A. 没有(0 分)​
B. 偶尔(1 分)​
C. 有时(2 分)​
D. 经常(3 分)​
E. 总是(4 分)​
*
6、您是否认为,您的病人已经影响到了您和您的家人与朋友间的关系?【量表题】​
A. 没有(0 分)​
B. 偶尔(1 分)​
C. 有时(2 分)​
D. 经常(3 分)​
E. 总是(4 分)​
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7、您对病人的将来,感到担心吗?【量表题】​
A. 没有(0 分)​
B. 偶尔(1 分)​
C. 有时(2 分)​
D. 经常(3 分)​
E. 总是(4 分)​
*
8、您是否认为,病人依赖于您?【量表题】​
A. 没有(0 分)​
B. 偶尔(1 分)​
C. 有时(2 分)​
D. 经常(3 分)​
E. 总是(4 分)​
*
9、当病人在您身边时,您感到紧张吗?【量表题】​
A. 没有(0 分)​
B. 偶尔(1 分)​
C. 有时(2 分)​
D. 经常(3 分)​
E. 总是(4 分)​
*
10、您是否认为,由于照顾病人,您的健康受到影响?【量表题】​
A. 没有(0 分)​
B. 偶尔(1 分)​
C. 有时(2 分)​
D. 经常(3 分)​
E. 总是(4 分)​
*
11、您是否认为,由于照顾病人,您没有时间办自己的私事?【量表题】​
A. 没有(0 分)​
B. 偶尔(1 分)​
C. 有时(2 分)​
D. 经常(3 分)​
E. 总是(4 分)​
*
12、您是否认为,由于照顾病人,您的社交受到影响?【量表题】​
A. 没有(0 分)​
B. 偶尔(1 分)​
C. 有时(2 分)​
D. 经常(3 分)​
E. 总是(4 分)​
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13、您有没有由于病人在家,放弃请朋友来家的想法?【量表题】​
A. 没有(0 分)​
B. 偶尔(1 分)​
C. 有时(2 分)​
D. 经常(3 分)​
E. 总是(4 分)​
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14、您是否认为,病人只期盼着您的照顾,您是他 / 她唯一可依赖的人?【量表题】​
A. 没有(0 分)​
B. 偶尔(1 分)​
C. 有时(2 分)​
D. 经常(3 分)​
E. 总是(4 分)​
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15、您是否认为,除外您的花费,您没有余钱用于照顾病人?【量表题】​
A. 没有(0 分)​
B. 偶尔(1 分)​
C. 有时(2 分)​
D. 经常(3 分)​
E. 总是(4 分)​
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16、您是否认为,您有可能花更多的时间照顾病人?【量表题】​
A. 没有(0 分)​
B. 偶尔(1 分)​
C. 有时(2 分)​
D. 经常(3 分)​
E. 总是(4 分)​
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17、您是否认为,开始照顾任务以来,按照自己的意愿生活已经不可能了?【量表题】​
A. 没有(0 分)​
B. 偶尔(1 分)​
C. 有时(2 分)​
D. 经常(3 分)​
E. 总是(4 分)​
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18、您是否希望,能把病人留给别人来照顾?【量表题】​
A. 没有(0 分)​
B. 偶尔(1 分)​
C. 有时(2 分)​
D. 经常(3 分)​
E. 总是(4 分)​
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19、您对病人有不知如何是好的情形吗?【量表题】​
A. 没有(0 分)​
B. 偶尔(1 分)​
C. 有时(2 分)​
D. 经常(3 分)​
E. 总是(4 分)​
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20、您认为应该为病人做更多的事情吗?【量表题】​
A. 没有(0 分)​
B. 偶尔(1 分)​
C. 有时(2 分)​
D. 经常(3 分)​
E. 总是(4 分)​
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21、您认为在照顾病人上您能做得更好吗?【量表题】​
A. 没有(0 分)​
B. 偶尔(1 分)​
C. 有时(2 分)​
D. 经常(3 分)​
E. 总是(4 分)​
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22、综合看来您怎样评价自己在照顾上的负担?【单选题】​
A. 没有​
B. 有点​
C. 轻度​
D. 中度​
E. 重度
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