胎儿宫内治疗技术运用现状调查问卷

一、基本信息
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1.
您的性别
男
女
*
2.
您的出生年份
*
3.
您所在的医院级别
三级甲等
三级乙等
二级甲等
二级乙等
其他
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4.
您所在的科室
产科
胎儿医学中心
新生儿科
超声科
遗传咨询科
其他
*
5.
您的职称
住院医师
主治医师
副主任医师
主任医师
*
6.
您的学历
本科
硕士
博士
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7.
您从事胎儿医学或产前诊断临床工作的年限
＜5年
5–10年
11–20年
＞20年
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8.
您所在医院是否开展胎儿宫内治疗
是
否
*
9.
您本人是否承担胎儿宫内治疗
是
否
*
10.
您所在的机构类型
省级
地市级
区县级

二、胎儿宫内治疗疾病类型与开展情况

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11.
您单位目前已开展的胎儿宫内治疗技术包括【多选题】
未开展
胎儿宫内药物治疗
胎儿宫内输血
射频消融减胎术
胎儿胸腔/腹腔穿刺引流术
胎儿镜手术（如双胎输血综合征激光治疗）
胎儿心脏介入手术
子宫外产时处理(EXIT)
胎儿宫内手术治疗结构畸形（如先天性肺畸形、畸胎瘤、血管瘤等）
开放性胎儿手术
其他
*
12.
您接诊的需进行宫内治疗的常见疾病类型【多选题】
未接诊
胎儿心律失常
胎儿贫血
先天性肺气道畸形（CCAM、隔离肺）
双胎输血综合征（TTTS）、sIUGR、TRAPs
先天性膈疝（CDH）
胎儿胸/腹腔积液
胎儿泌尿系统梗阻
脊柱裂（脊髓脊膜膨出）
胎儿心脏畸形
胎儿肿瘤性疾病（畸胎瘤、血管瘤等）
其他
*
13.
近三年来，您所在单位年均开展胎儿宫内治疗手术约____例

三、治疗费用与资源情况

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14.
下列胎儿宫内治疗项目的平均费用范围（人民币，单位：元）
＜10,00010,000–30,00030,001–50,00050,001–100,000＞100,000
胎儿镜手术
胎儿镜手术
宫内输血
宫内输血
胎儿心脏介入
胎儿心脏介入
胎儿结构畸形手术
胎儿结构畸形手术
15.
（如有）您单位开展的其他（14题情形以外）胎儿宫内治疗项目的平均费用范围（参考14题选项范围）
（格式：1.开展项目，**元；2.开展项目，**元……）
*
16.
治疗前检查费用（如超声、MRI、遗传检测等）平均约为____元。
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17.
术后随访与监测费用平均约为____元。
*
18.
患者家庭是否可获得医保或基金补助
是
否
*
20.
您单位目前未常规开展胎儿宫内治疗的主要原因是【多选题】
缺乏具备资质的专业技术团队
缺乏必要的专用设备（如胎儿镜系统等）
医院政策支持不足，未设立胎儿医学中心/团队
病例数量少，难以维持技术熟练度
伦理与医患沟通风险较高
患者经济承受能力有限，难以普遍开展
其他
*
21.
对于需要宫内治疗的胎儿，您通常如何处理
建议患者转诊至上级中心，并提供转诊渠道
建议患者转诊，但缺乏稳定的转诊合作单位
建议患者继续妊娠，出生后治疗
根据家庭意愿，综合评估后提供终止妊娠的医学建议
其他

四、建议与困难

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22.
您认为目前开展胎儿宫内治疗面临的主要困难是【多选题】
技术门槛高，培训体系不完善
设备耗材昂贵，且多数需进口
多学科协作（MDT）团队建设困难
缺乏全国性的技术规范与指南
医保覆盖不足，患者自费比例高
社会认知度和接受度有待提高
伦理审查及法律法规有待完善
其他
*
23.
您对以上回答来源
基于临床经验
直观感觉
*
24.
您对推动胎儿宫内治疗技术发展的建议：
问卷星提供技术支持
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