体检需求问卷调查表



*
您的性别:
A 男
B 女
您的年龄:
A 25岁以下
B 26-35岁
C 36-45岁
D 45-55岁
56 岁及以上
您的婚姻状况:
A 已婚
B 未婚
您的收入情况(年收入):
A 10~15万
B 15~20万
C 20万以上
D 5万以下
*
1.您对上次体检的整体满意度如何?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
2.若对上次体检不满意,主要原因是(可多选):【多选题】
体检项目不全面
体检机构服务态度差
体检设备陈旧
体检报告解读不清晰
体检流程繁琐、等待时间长
其他
*

您认为以下基础体检项目中,哪些是必不可少的(可多选)?

【多选题】
一般检查(身高、体重、血压、脉搏等)
血常规
尿常规
肝功能
肾功能
血脂五项
血糖
心电图
肺部低剂量螺旋CT
腹部彩超(肝、胆、胰、脾、肾)
甲状腺彩超
癌胚抗原
13C尿素呼气试验
眼科检查(视力、眼底等)
耳鼻喉科检查
口腔科检查
颅内多普勒血流图(TCD)/头部
CT心脏彩超
其他

针对不同性别及年龄段的专项检查,您希望重点增加哪些(可多选)?女性:

【多选题】
乳腺彩超
妇科检查
宫颈癌筛查(HPV+TCT)
其他
*

针对不同性别及年龄段的专项检查,您希望重点增加哪些(可多选)?男性:

【多选题】
前列腺彩超
骨密度检测
脑血管专项检查(如颈动脉彩超)​
其他
*

结合自身健康状况或家族病史,您是否有额外需要增加的体检项目?若有,请列出:

*

您对肿瘤筛查项目的看法是?

【多选题】
非常有必要,希望包含多种肿瘤标志物检测
有必要,选择常见肿瘤标志物即可
无所谓,按常规安排
没必要,暂时不需要
*

您是否希望体检套餐中包含心理健康相关评估(如焦虑、抑郁量表测评)?

非常希望
希望
无所谓
不希望
*

您更倾向于选择以下哪种类型的体检机构?

公立三甲医院体检中心
专业私立体检机构(如湖南省妇女儿童医院、爱康国宾等)
无特殊偏好,只要服务好、专业度高即可
*

您选择体检机构时,最优先考虑的三个因素是?

【请选择3项】
专业资质
医疗设备
医生水平
服务态度
地理位置、交通便利性
体检价格
口碑评价
体检环境
数据比对
隐私保护
*

您希望的体检时间安排在哪个时间段?

工作日上午
工作日下午
周末上午
周末下午
无特殊偏好,服从统一安排
*

您能接受的体检时长(从签到到完成所有项目)是?

1 小时以内
1-2 小时
2-3 小时
3 小时以上
*

您是否需要提供体检时间预约服务,以便自主选择体检时段?

非常需要
需要
无所谓
不需要
*

您希望体检报告以何种形式获取?(可多选)

【多选题】
纸质报告
电子报告(如 APP、微信公众号推送)
两者皆可
*

您对体检报告的解读需求是?

希望医生当面详细解读
希望提供线上解读服务(如电话、视频咨询)
自己能看懂,无需解读
希望发放通俗易懂的报告解读手册
*

体检结束后,您是否希望工会组织健康讲座或咨询活动,针对常见健康问题进行讲解?

非常希望,希望涵盖高血压、糖尿病等慢性病管理 □ 希望,可根据需求选择主题
无所谓
不希望
*

您是否希望建立个人健康档案,持续跟踪健康状况?

非常希望
希望
无所谓
不希望
*

您对体检过程中的隐私保护有何期望?

【多选题】
希望体检区域男女分开
希望检查过程有独立隔间
希望报告领取有保密措施
其他

您对工会组织的职工体检工作,还有哪些其他意见或建议?

问卷星提供技术支持
举报