《深圳市爱牙补贴行动》
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1.
您的姓名：
（此项仅用于报名核销、预约挂号）
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2.
您的联系电话：
（此项仅用于报名核销、预约挂号）
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3.
您想要了解的口腔项目有：【多选题】
（可多选，便于尽快为您提供服务）
口腔检查
儿童矫正
牙齿种植
其他
成人矫正
4.
您的牙齿情况：【多选题】
（非必选，便于尽快了解您的口内情况）
牙齿不齐
龅牙、地包天
牙齿半口缺失/全口缺失
牙齿单颗/多颗缺失
其他
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