学生家庭情况调查问卷

您好！为了解学生家庭基本情况，以便更好地提供相关支持与服务，我们特开展本次调查。请您如实填写以下信息，感谢您的配合！
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1.
学生姓名
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2.
家庭住址(以户籍为准)
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3.
父亲姓名
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4.
父亲联系方式
5.
父亲工作单位
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6.
母亲姓名
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7.
母亲联系方式
8.
母亲工作单位
*
9.
是否单亲家庭孩子
是
否
*
10.
是否独生子女
是
否
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11.
是否留守儿童（父母双方在外地）
是
否
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12.
平时孩子和谁一起生活（如果是父母以外的监护人，请留下监护人联系方式）
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13.
健康情况：有无特殊体质或疾病（如食物过敏、容易流鼻血、做过重大手术等）
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14.
孩子的性格（请如实填写，方便老师根据孩子情况做具体的引导）【多选题】
热情开朗
害羞胆怯
暴躁易怒
粗心大意
小气爱哭
文静内敛
爱交朋友
其他
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15.
孩子有哪些特长【多选题】
绘画
书法
编程
运动
唱歌
跳舞
主持
乐器
其他
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16.
你是否愿意，并有精力加入家委会，协助老师和学校工作
是
否
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17.
你是否能抽出时间督促孩子完成家庭作业，如果不能，请说出具体原因。
18.
在孩子的成长过程中，你通常采取怎样的教育方式？
19.
在教育孩子时，你遇到的最大困难是什么？
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20.
新学期，你对孩子最大的期望是什么？
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