L1.保持坐姿时是否需要他人或辅助用具的帮助
L2.保持站立时是否需要他人或辅助用具的帮助
L3.从平躺转换为坐姿时是否需要他人或辅助用具的帮助
L4.从坐姿转换为站立时是否需要他人或辅助用具的帮助
L5.从桌子上拿起硬币
L6.将凳子搬行20米
L7.起步动作
L8.步态对称性
L9.步伐连续性
L10.躯体稳定性
L11.步行4米的时间
L12.握力
V1.BMI指数
V2.近三个月内体重减少情况
V3.每日摄入奶或奶制品300~500g
V4.每日摄入大豆或坚果类食物25~35g
V5.每日摄入动物性食物120~200g（鱼、蛋、禽类）
S1.眼部不适感（如发红、频繁眨眼流泪、眼部疾病或眼内异物感）
S2.在充足光线下的视力（允许正常佩戴眼镜，佩戴眼镜者应以佩戴眼镜的视力为准）
S3.耳部不适感（如耳鸣、流脓、耳部疾病或耳部刺激感）
S4.听力（允许使用助听器，使用者应以佩戴助听器的听力为准）
S5.是否能够辨别声音方位
C1.说出当前日期（年、月、日）
C2.说出当前位置（省、市、区）
C3.记忆三个不相关的词语（如：苹果、旗帜、汽车）
C4.进行计算（如：100−7，之后再减7，连续3次）
C5.回忆三个不相关的词语（如：苹果、旗帜、汽车）
P1.近一个月内您的精力充沛
P2.近一个月内您的睡眠状况良好
P3.近一个月内您心情愉悦
P4.近一个月内您对个人爱好的兴趣减少
P5.近一个月内您觉得自己总是给别人添麻烦
P6.近一个月内您反复怀疑自己存在健康上的问题
P7.近一个月内您觉得生活有意义
P8.近一个月内您能有效调节不良情绪
1.住宅区有电梯吗？
2.住宅区内有无无障碍设施？
3.住宅区步行15分钟内是否有公交车/地铁站？
4.在住宅区步行15分钟内是否有购物中心/超市/菜市场？
5.在住宅区步行15分钟内是否有餐厅/食堂？
6.在住宅区步行15分钟内是否有公园/绿地？
7.在住宅区步行15分钟内是否有老年中心？
8.在住宅区步行15分钟内是否有医院/诊所？
9.在住宅区步行15分钟内是否有药店？
10.在住宅区步行15分钟内是否有日托中心/养老院？
11.在步行15分钟内是否有银行？
12.在步行15分钟内是否有快递站？
社会支持评定量表
世界卫生组织艾滋病生存质量简表
C1.您怎么评价您的生活质量?
C2.您对您的健康状况满意吗？
C3.您觉得疼痛对您工作的影响大吗？（生理领域）
C4.您觉得艾滋对您身体的影响大吗？
C5.您每天需要多少药物来维持您的身体功能？（心理领域）
C6.您享受您的生活吗？
C7.您觉得您的生活有意义吗？
C8.您感染艾滋之后周围的人疏远您了吗？（环境领域）
C9.您忧虑您的未来吗？
C10.您害怕死亡吗？
C11.您能注意力集中吗？
C12.您觉得您的日常生活安全吗？
C13.您的生活环境对健康好吗？
C14.您每天有足够的精力吗？
C15.您能接受您的外貌吗？
C16.您有足够的金钱去满足您的需求吗？
C17.您觉得您周围的朋友接受您吗？
C18.您日常生活所需信息是否容易获取？
C19.您觉得您接触业余活动的机会是否足够？
C20.您行为的能力如何？
C21.您满意您的睡眠质量吗？
C22.您满意您日常生活活动的能力吗？
C23.您满意您的工作能力吗？
C24.您对自己满意吗？
C25.您满意您的人际关系吗？
C26.您满意您的性生活吗？
C27.您满意朋友提供给您的帮助吗？（精神支柱）
C28.您满意您的生活场所的条件吗？
C29.您满意公共卫生服务吗？
C30.您满意您的出行方式吗？
C31.您出现忧郁、绝望、焦虑、沮丧等消极情绪的频率是多少？
Berger-HIV感知歧视量表(BHSS)
D1.在我生活的大部分领域中，没人知道我得这种病。
D2.因为得了这种病，我感到罪恶。
D3.人们对这种病的态度让我对自己感觉更不好。
D4.告诉别人我得了这种病是冒险的。
D5.当人们被老板知道得了这种病，他们会失去工作。
D6.我努力保守我得了这种病的秘密。
D7.因为得了这种病，我觉得自己不像别人一样是正常人。
D8.我并不曾因为得了这种病而感到羞耻。
D9.得了这种病的人会受到排挤。
D10.大多数人认为得了这种病是肮脏的。
D11.要告诉别人我得了这种病，我宁愿不交新朋友。
D12.得了这种病让我觉得自己不干净。
D13.自从知道得了这种病后，我感到被隔离与孤立。
D14.大多数人认为得这种病的人令人厌恶。
D15.得了这种病让我觉得自己是个坏人。
D16.当得了这种病的人被人发现后，他们大多数会被排斥。
D17.我很在意要告诉谁我得了这种病的事实。
D18.有些人知道我得了这种病后就疏远我了。
D19.自从知道自己得了这种病后，我担心别人歧视我。
D20.多数人与得了这种病的人在一起时感到不舒服。
D21.我不需要隐瞒得了这种病的事实。
D22.我担心当人们知道我得了这种病后会评判我。
D23.体内有那种病毒让我感到恶心。
D24.人们知道我得了这种病的反应让我受到伤害。
D25.我担心知道我得了这种病的人会去告诉别人。
D26.我后悔曾告诉别人我得了这种病。
D27.通常告诉别人我得了这种病是错误的。
D28.有些人一旦知道我得了这种病后，就避免触碰我。
D29.我在乎的人知道我得了这种病后不再打电话给我。
D30.人们曾告诉我，得了这种病是对我的生活应得的惩罚。
D31.如果人们知道我得了这种病，一些和我关系密切的人害怕别人会拒绝他们。
D32.一旦知道我得了这种病，人们就不愿意让我再接触到他们的孩子。
D33.当人们知道我得了这种病后，他们会避开我。
D34.有些人的所作所为就好像得了这种病是我的错。
D35.一些人对我得了这种病的反应，导致我不再与他们交往。
D36.由于我告诉朋友我得了这种病，我失去了他们。
社会支持矩阵量表
E1. 您从各级医疗机构获得的支持
E2. 您从疾病预防控制中心/乡镇卫生院/社区卫生服务中心获得的支持
E3. 您从家庭成员（配偶、子女等）获得的支持
E4. 您从亲属获得的支持
E5. 您从社区、村邻居获得的支持
E6. 您从朋友获得的支持
E7. 您从同事获得的支持
E8. 您从报纸、电视、广播获得的支持
E9. 您从 QQ、微信、短视频等社群获得的支持
E10. 您从艾滋病相关社会组织、协会获得的支持
病人健康问卷抑郁量表（PHQ - 9）
评价对象得分
