康选28天减脂训练营报名问卷

第一步，填写报名问卷；
第二步（9.9元28天持钜奖），
坚持群内打卡28天，领取9.9元的满勤奖励
（缺卡无效！缺一天都不行！）；
第三步（9.9元瘦身领跑者奖），
评选减脂前后、最佳效果的前三名9.9元享神秘好礼！
提示：本问卷奖品由问卷主办方提供，问卷星不负责监督奖品信息的真实性和奖品发放过程。
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1.
姓名
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2.
请输入您康选荟团长账号（便于后期9.9满勤奖发放）
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3.
年龄（18岁-65岁）
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4.
体重/公斤KG
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5.
身高/厘米cm
6.
腰围/厘米
（非必填项，但想要瘦身领跑奖必须要！）
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7.
您的性别
女♀
男♂
8.
[减脂前]身材图片
（非必填项，但想要瘦身领跑奖必须有！）
点击上传
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9.
有无以下疾病史[多选题]【最少选择1项】
高血压
高血脂
痛风
脂肪肝
多囊卵巢综合症
胃部疾病
三个月内进行中大型手术
中重度抑郁症及其他精神疾病
孕期或手术流产后三个月内
肝脏或肾脏功能受损
胰腺功能受损
一型糖尿病
二型糖尿病，血糖未用药控制好
身体健康，无任何影响减脂的疾病
其他，请详细写明疾病情况
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10.
是否正在用药
不在用药
正在用药（请具体说明治疗疾病及用药名称）
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11.
有无减肥史
无减肥经历，第一次参与减肥
近3个月有减肥史
使用过3种以上减肥方法
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12.
三餐是否规律
每天按时三餐，饮食基本规律
早餐偶尔不吃或基本不吃，中晚餐基本规律
三餐基本不规律，时间不固定，基本外卖应付
只吃早晚餐，基本不吃晚餐
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13.
是否喜欢吃主食，比如米、面、包子馒头等等
是，比较喜欢，不吃主食感觉没吃饭
是，一般喜欢，有就吃没有就不吃，比较随意
否，平时就不怎么吃主食
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14.
平常应酬或者大餐频率如何
一周3次以上
一周1-2次
两周1-2次
一个月1-2次或以下
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15.
是否饮酒
是，平时自己也会喝一点
是，只是应酬或聚餐时喝一点，平时不喝
否，滴酒不沾
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16.
是否有吃夜宵的习惯
是，一周3次以上
是 一周1-2次
否，没有吃夜宵的习惯，几乎不吃
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17.
每天能喝几杯水
不够800ml（一次性纸杯4杯的量）
1000ml-1600ml（一次性纸杯5，8杯量）
1600ml以上（一次性纸杯8杯量以上）
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18.
是否有运动习惯
否，基本不运动
否，偶尔动两下
是，近期一直保持运动
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19.
排便情况
每天都有
2-3天一次
3-5天一次
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20.
作息时间是否规律
比较规律，一般11点前入睡
不规律，常年11.30后睡觉
夜班，经常通宵熬夜
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