26数字媒体问卷调查
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26数字媒体问卷调查
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1.
学生姓名
*
2.
您的性别：
男
女
*
3.
是否共青团员
是
否
*
4.
身高（厘米，如：“170”）
*
5.
能否参加剧烈运动（不能，请说明理由）
是
否
*
*
6.
身体或心理健康状况（有无疾病史、过敏史、心理疾病或特别关注的病情）
*
7.
是否住校
是
否
*
8.
性格类型
内向安静
外向开朗
慢热中性
敏感腼腆
活泼冲动
*
9.
家庭情况
核心家庭，与父母双方同住
单亲家庭，与父亲或母亲一方居住
重组家庭，与继父或继母生活
隔代家庭，与爷爷奶奶/外公外婆生活
其他
*
10.
家庭亲子沟通关系
经常谈心，关系融洽
偶尔沟通，关系平和
很少交流，关系生疏
几乎不沟通
*
11.
有何特长？
*
12.
参加过何种比赛？
*
13.
曾获得何种荣誉或何种奖项？
*
14.
最喜欢/最擅长的科目？
*
15.
初中是否担任过班干部？如有，请具体写出具体职位。
*
16.
高中是否有班干部意愿？（可多选）
【多选题】
综合管理（班长/副班长）
学习类（学委/课代表）
纪律类（纪委/寝室长）
文体类（文委/体委）
劳动后勤（劳委/小组长）
其他岗位
没有意愿
*
17.
自我评价。优缺点各写2-3点。
*
18.
想对班主任说的话
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