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乡村振兴背景下义县农村养老服务需求与现状调查问卷
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问卷说明
尊敬的受访者:
您好！为深入了解乡村振兴背景下义县农村老年人的养老服务需求与现状，进一步优化农村养老服务体系，特开展本次问卷调查。义县60岁以上老年人已达11.14万人，占总人口的36.4%，老龄化形势较为严峻。您的回答将为本地区养老服务政策的完善提供重要参考。本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况放心填写。感谢您的支持与配合！
一、基本信息
*
1. 您的性别:
A. 男
B. 女
*
2. 您的年龄:
A. 60-69岁
B. 70-79岁
C. 80岁及以上
*
3. 您的婚姻状况:
A. 有配偶
B. 丧偶
C. 离异
D. 未婚
*
4. 您的文化程度:
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中/中专
二、家庭与居住状况
*
5. 您目前的居住方式:
A. 与子女同住
B. 与配偶同住
C. 独居
D. 与孙辈同住
*
6. 子女探望您的频率:
A. 每周都有
B. 每月一两次
C. 几个月一次
D. 半年及以上一次
E. 无子女
*
7. 您希望与子女同住吗?
A. 希望
B. 不希望
三、经济状况与养老保障
*
8. 您目前的主要收入来源:（可多选）
【
最少
选择1项】
A. 自己劳动/务工收入
B. 子女赡养
C. 城乡居民养老金
D. 政府救助（低保、五保等）
*
9. 您家庭月收入大约为:
A. 500元以下
B. 500-2000元
C. 2000-5000元
D. 5000元以上
*
10. 您认为当前收入能否满足养老需求?
A. 满足且有盈余
B. 勉强满足
C. 不能满足
D. 完全不满足
*
11. 您目前的身体状况:
A. 很健康
B. 比较健康
C. 一般
D. 较差
E. 很差
*
12. 您患有以下哪些疾病?（可多选）
【
最少
选择1项】
A. 无慢性病
B. 高血压
C. 糖尿病
D. 心脑血管疾病
E. 关节炎/风湿
F. 颈/腰椎病
G. 失能/半失能
*
13. 您每月医疗费支出大约为:
A. 200元以下
B. 200-500元
C. 500-1000元
D. 1000元以上
*
22. 您希望在哪里养老?
A. 在自己家中（居家养老）
B. 入住养老机构
C. 离家近/方便
D. 有医疗保障
E. 有熟悉的邻里环境
*
23. 您认为乡村振兴对本村养老服务有帮助吗?
A. 有明显改善
B. 略有改善
C. 没有变化
D. 不清楚
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