成都市社区医养结合服务感知与体验调查问卷
问卷说明
您好！我正在进行一项关于社区医养结合服务的学术研究，所有答案将严格保密，仅用于研究分析。请根据您的真实感受填写。问卷填写预计用时3-5分钟，感谢您的配合！
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成都市社区医养结合服务感知与体验调查问卷
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1.您的年龄
18-30
30-50
50-60
60-80
80岁及以上
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2. 您目前主要的照护对象是:
自己
配偶
父母
其他亲属
*
3. 您或家人目前是否存在以下情况（可多选）:
【多选题】
慢性病需长期管理
半失能
完全失能
失智/认知障碍
暂无上述情况
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4. 您目前主要的照护方式是:（可多选）
【多选题】
家庭成员照护
社区医养结合服务
上门护理/康复
养老机构
无固定照护方式
*
5. 您目前居住的小区类型是:
普通商品房小区
老旧小区
拆迁安置小区
保障性住房小区
不清楚
*
6. 您居住的社区是否设有以下机构或服务点?（可多选）
【多选题】
社区卫生服务中心
社区养老服务站
日间照料中心
中医诊疗点
不清楚
*
7. 您或家人使用社区医养结合相关服务的频率是:
经常使用
偶尔使用
仅在特殊情况下使用
几乎不使用
*
8. 您认为自己（或家庭）对社区医养结合服务的依赖程度是:
非常依赖
比较依赖
一般
不太依赖
完全不依赖
*
9. 总体来看，社区中医药医养结合服务难以满足老年人的实际需求。
非常不同意
比较不同意
一般
比较同意
非常同意
*
10. 与老年人的健康需求相比，中医药医养结合服务的供给明显偏少。
非常不同意
比较不同意
一般
比较同意
非常同意
*
11. 您是否知道社区提供中医药相关医养结合服务?
比较清楚
听说过但不清楚内容
完全不了解
*
12. 您或家人是否实际使用过中医药医养结合服务?
经常使用
偶尔使用
从未使用
*
13. 若未使用或使用较少，主要原因是:（可多选）
【多选题】
不知道在哪里可以获得
服务项目太少
排队或预约时间过长
距离或出行不便
不信任疗效
费用较高
实际需求不匹配
*
14. 从您的感受来看，中医药医养结合服务主要不足体现在:（可多选）
【多选题】
服务点数量不足
服务项目单一
与慢病/老年需求结合不够
专业人员不足
服务连续性不足
*
15. 医疗服务与养老服务之间整体缺乏有效衔接。
非常不同意
比较不同意
一般
比较同意
非常同意
*
16. 老年人在医疗结束后，往往需要自行解决后续照护问题。
非常不同意
比较不同意
一般
比较同意
非常同意
*
17. 在就医、住院或康复后，是否有人帮助对接后续养老或照护服务?
经常有人对接
偶尔有人对接
基本没有
不清楚是否有该机制
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18. 您在医疗与养老服务衔接中，最常遇到的问题是:（可多选）
【多选题】
不知道下一步该找谁
医疗机构与社区/养老机构信息不通
转介流程复杂
多个部门反复对接
无明确责任主体
未明显遇到问题
*
19. 以下哪种情况最符合您的体验?（单选）
医疗结束后基本“自行解决照护问题”
社区能提供部分帮助，但不系统
有相对明确的衔接安排
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20. 当前信息化手段并未显著降低获取医养结合服务的难度。
非常不同意
比较不同意
一般
比较同意
非常同意
*
21. 信息化服务在实际使用中，对老年人并不友好。
非常不同意
比较不同意
一般
比较同意
非常同意
*
22. 信息化平台更多是“存在形式”，而非真正解决问题的工具。
非常不同意
比较不同意
一般
比较同意
非常同意
*
23. 您是否使用过以下方式获取医养结合服务信息?（可多选）
【多选题】
社区公众号/小程序
政务或健康类App
电话咨询
现场窗口
从未使用过信息化渠道
*
24. 您在使用信息化服务时，遇到的主要困难是:（可多选）
【多选题】
操作步骤复杂
字体小、界面不清晰
功能分散，需要多个平台
无人指导或解释
信息更新不及时
信息不准确
不信任线上服务
*
25. 信息化服务对您而言更多是:
明显提高了办事效率
帮助有限
反而增加了使用负担
*
26. 当前社区对失能老人的健康服务保障力度不足。
非常不同意
比较不同意
一般
比较同意
非常同意
*
27. 针对失能老人，社区目前主要提供哪些服务?（可多选）
【多选题】
上门医疗
上门护理
康复指导
健康随访
基本未提供相关服务
*
28. 您认为当前失能老人健康服务的主要问题是:（可多选）
【多选题】
服务不连续
响应不及时
服务频次低
覆盖范围有限
专业性不足
*
29. 针对经济困难失能老人的照护支持总体上仍然不足。
非常不同意
比较不同意
一般
比较同意
非常同意
*
30. 现有补贴和救助措施难以覆盖实际照护成本。
非常不同意
比较不同意
一般
比较同意
非常同意
*
31. 您是否了解针对经济困难失能老人的补贴或救助政策?
比较清楚
听说过但不了解
完全不了解
*
32. 在申请相关补贴或服务过程中，主要困难是:（可多选）
【多选题】
不清楚申请条件
申请流程复杂
材料准备困难
审批周期长
实际补贴金额有限
未尝试申请
*
33. 您认为当前照护费用对家庭的影响程度是:
负担很重
有一定压力
基本可承受
*
34. 社区对失智老人的服务缺乏针对性和系统性。
非常不同意
比较不同意
一般
比较同意
非常同意
*
35. 社区是否提供针对失智老人的专门服务?
有较系统的服务
有少量尝试
基本没有
*
36. 您认为失智老人目前最缺乏的是:（可多选）
【多选题】
专业照护人员
特色干预项目
家属照护指导
安全防护措施
心理支持与陪伴
*
37. 当前社区医养结合服务中，复合型专业人才明显不足。
非常不同意
比较不同意
一般
比较同意
非常同意
*
38. 从居民角度看，当前服务人员最突出的问题是:（可多选）
【多选题】
人手不足
医疗能力不足
照护能力不足
难以兼顾“医+养”
服务更替频繁
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39. 服务人员缺乏持续系统的专业培训和能力提升机制。
非常不同意
比较不同意
一般
比较同意
非常同意
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40. 您是否感觉服务人员的专业水平近年来有明显提升?
有明显提升
提升不明显
基本没有变化
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41. 服务人员在失能失智照护等关键技能方面准备不足。
非常不同意
比较不同意
一般
比较同意
非常同意
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42. 在您接触的服务中，人员在哪些方面最需要加强培训?（可多选）
【多选题】
康复指导
慢病管理
失智照护
应急处置
沟通与心理疏导
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43. 从总体看，人员因素对服务质量的影响程度是:
影响很大
有一定影响
影响不明显
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