703班学生基本情况

本问卷仅用于了解学生基本情况,请家长如实填写。为尊重学生隐私,内容仅学生家长和老师可见。
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1.
学生姓名:
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2.
学生性别:
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3.
出生年月日
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4.
身份证号码
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5.
家庭详细住址(具体到门牌号)
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6.
优先联系人(当学校有紧急事务时,我们应优先联系哪位家长)
关系
关系
联系电话
联系电话
7.
备用联系人
关系
关系
联系电话
联系电话
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8.
父亲信息
工作单位/职业
工作单位/职业
联系电话
联系电话
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9.
母亲信息
工作单位/职业
工作单位/职业
联系电话
联系电话
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10.
家庭结构状况
完整家庭
单亲/离异家庭
留守儿童(父母一方或双方长期在外务工)
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11.
通勤方式(孩子上下学的主要交通方式)
步行
家长接送
公共交通
其他
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12.
家长认为孩子有哪些优点,请罗列
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13.
家长认为孩子有无缺点,请罗列
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14.
孩子有哪些兴趣特长
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15.
孩子小学时是否担任各种干部,没有填无
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16.
愿意承担本学期的班级工作【多选题】
班长
副班长
学科代表
纪律委员
体育委员
文艺委员
卫生委员
其他
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17.
家委会参与意愿(班级家委会是家校沟通的重要桥梁。如果您有时间、有热情,愿意为班级建设贡献力量,我们非常欢迎您的加入!)
有意愿(后续我会与您沟通)
暂无意愿
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18.
是否需要午托
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