仁化县县城体检社会满意度调查（居民抽样问卷）

尊敬的女生/先生：

    您好！

     非常感谢您在百忙中接受我们的问卷调查。本次开展仁化县县城体检的主要目标是判断我县县城综合发展水平，查找县城建设存在的短板，将短板作为县城建设和“百县千镇万村高质量发展工程”的重点，因地制宜补齐县城短板弱项，推动创建宜居县城。您的回答具有重要参考意义，感谢您的配合！请按照以下提示，完成并提交问卷。
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请填写您所在的社区/行政村

一、以下问题请您对县城整体进行评价

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1.您认为县城水体污染是否严重[单选题]
○1:很轻
○2:比较轻
○3:一般
○4:比较严重
○5:很严重
○6:不了解
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2.您周边的公园绿地是否存在以下问【多选题】
1:场地面积不足
2:离家太远
3:设施收费不合理
4:没有向公众开放或开放时间不合理
5:其他
6:不存在问题
7:不了解
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3.您认为锦江沿岸等滨水休闲空间是否存在以下问题【多选题】
1.滨水休闲步道不足、不连贯
2.滨水休闲步道休闲游憩设施太少（休息座椅、健身设施等）
3.滨水休闲空间绿化品质不高
4.滨水休闲空间景观不好
5.其他
6.不存在问题
7.不了解
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4.您周边的体育场地是否存在以下问题[多选题]【多选题】
1:场地面积不足
2:离家太远
3:设施收费不合理
4:没有向公众开放或开放时间不合理
5:其他
6:不存在问题
7:不了解
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5.您周边的文化活动设施（图书馆、文化馆、青少年活动中心、老年活动中心等）是否存在以下问题 【多选题】
1:场地面积不足
2:离家太远
3:设施收费不合理
4:没有向公众开放或开放时间不合理
5:其他
6:不存在问题
7:不了解
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6.您周边的初中及高中是否存在以下问题 【多选题】
1:学位数量少
2:离家太远
3:收费不合理
4:教学质量偏低
5:校园设施/环境不佳
6:其他
7:不存在问题
8:不了解
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7.您认为县城医疗资源是否充足[单选题]
○1:很充足
○2:比较充足
○3:一般
○4:不太充足
○5:很不充足
○6:不了解
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8.您认为县城的商业类型[单选题]
○1:较多，种类齐全，完全满足生活购物需求
○2:一般，基本满足生活购物需求
○3:较差，种类单一，无法满足生活购物需求
○4:不了解
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9.您认为县城平时道路通畅吗[单选题]
○1:很通畅
○2:比较通畅
○3:一般
○4:比较拥堵
○5:很拥堵
○6:不了解
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10.您认为公共交通站点设置是否方便[单选题]
○1:很方便
○2:比较方便
○3:一般
○4:不太方便
○5:很不方便
○6:不了解
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11.您认为县城车辆停放管理是否存在以下问题[多选题]【多选题】
1:停车位不足
2:机动车无序停放
3:充电桩数量不足
4:电动车、自行车无序停放
5:废弃车、僵尸车占用车位
6:其他
7:不存在问题
8:不了解
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12.您认为县城历史建筑是否得到有效保护与利用[单选题]
○1:很到位
○2:比较到位
○3:一般
○4:不太到位
○5:很不到位
○6:不了解
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13.您认为县城传统风貌特色是否突出[单选题]
○1:很突出
○2:比较突出
○3:一般
○4:不太突出
○5:很不突出
○6:不了解
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14.您对县城安全事故的应对能力是否满意[单选题]
○1:很满意
○2:比较满意
○3:一般
○4:不太满意
○5:很不满意
○6:不了解
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15.您认为重大突发事件(自然灾害、事故灾害、公共卫生事件和社会安全事件等) 和重大活动(重大赛事、节庆活动、演出活动) 期间的公共应急事件信息发布（如短信提醒）是否及时[单选题]
○1:很及时
○2:比较及时
○3:一般
○4:不太及时
○5:很不及时
○6:不了解
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16.您觉得在大雨天气后县城内涝积水是否严重[单选题]
○1:很轻
○2:比较轻
○3:一般
○4:比较严重
○5:很严重
○6:不了解
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17.您认为县城应急避难场所的布局、标识及宣传介绍是否到位[单选题]
○1:很到位
○2:比较到位
○3:一般
○4:不太到位
○5:很不到位
○6:不了解
二、以下问题请您对您所居住的小区/社区/村进行评价
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18.您所在社区/村的养老服务是否存在以下问题[多选题]【多选题】
1:没有任何养老服务设施
2:缺少生活照料服务
3:缺少康复护理
4:缺少助餐助行服务
5:缺少上门照护服务
6:缺少文化娱乐服务
7:其他
8:不存在问题
9:不了解
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19.您所在社区/村的幼儿园是否存在以下问题 【多选题】
1:没有幼儿园
2:离家太远
3:老师数量不足
4:收费不合理
5:缺少专业资格认证
6:其他
7:不存在问题
8:不了解
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20.您所在社区/村的卫生服务站（卫生室）是否存在以下问题 【多选题】
1:药品种类不全
2:医疗设备不完备
3:专科医生数量不足
4:其他
5:不存在问题
6:不了解
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21.您所在小区充电桩是否存在以下问题 【多选题】
1:新能源汽车充电桩数量不足
2:电动自行车充电桩数量不足
3:充电收费高
4:充电桩不能正常使用
5:其他
6:不存在问题
7:不了解
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22.您所在社区/村的公共活动空间是否存在以下问题[多选题]【多选题】
1:老年人户外休闲活动场所不足
2:缺少儿童户外休闲活动设施
3:缺少体育健身器材
4:公共活动空间的设施不能正常使用
5:没有无障碍通道
6:其他
7:不存在问题
8:不了解
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23.您所在小区垃圾分类管理是否存在以下问题 【多选题】
1:缺少垃圾分类设备
2:没开展垃圾分类工作
3:没监督居民开展垃圾分类
4:其他
5:不存在问题
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24.您所在社区的公厕是否存在以下问题[多选题]【多选题】
1:没有公厕
2:离家太远
3:公厕厕位太少
4:公厕没有日常保洁
5:缺少方便老幼、残疾人等特殊人群使用的第三卫生间
6:其他
7:不存在问题
8:不了解
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25.您所在小区物业服务是否存在以下问题[多选题]【多选题】
1:对房屋及配套公共设施的维修、养护、管理不到位
2:对居民报修、求助回应不及时
3:卫生清洁不到位
4:缺乏与居民沟通
5:物业费用太高
6:没有专业化物业管理
7:其他
8:不存在问题
三、以下问题请您对您所居住的住宅楼栋进行评价
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26.据您所知，您所在住宅楼栋是否存在以下现象?[多选题]【多选题】
1:有住户拆除承重墙
2:有住户违规加盖
3:有住户私改私接燃气管道
4:有需要经常修缮的漏水渗水等墙体问题
5:其他
6:以上都没有
7:不了解
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27.您的住宅中楼道、通风道、排烟道等存在哪些安全隐患 【多选题】
1:楼道有违规改造
2:楼道有严重的杂物堆积
3:烟道通风不畅、异味串味
4:其他
5:不存在问题
6:不了解
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28.您的住宅屋顶是否采用彩钢棚顶
○1:是
○2:否
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30.您家是否有独立的厨房或卫生间[单选题]
○1:有厨房和卫生间
○2:只有厨房
○3:只有卫生间
○4:厨房和卫生间都没有
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31.您住宅楼栋的排水、供热、供电、通信等管线管道的公共部分存在哪些问题 【多选题】
1:水管老化破损、跑冒滴漏
2:下水道堵塞
3:暖气管道老化破损
4:电路老化
5:网络、电话线路老化
6:其他
7:没有问题
8:不了解
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32.您的住宅是否配置电梯[单选题]
○1:建造时已配置电梯
○2:建造时未配置电梯但已加装电梯
○3:建造时未配置且尚未加装电梯
四、住房与出行信息（涉及个人隐私的问题会严守保密，不会泄露）
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33.本套住房的类型是[单选题]
○1:商品房
○2:自建房
○3:房改房
○4:集资建房
○5:回迁房
○6:其他
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34.您本套住房的人均居住面积是[单选题]
○1:小于10平方米
○2:10-19平方米
○3:20-29平方米
○4:30-39平方米
○5:40-49平方米
○6:50平方米以上
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35.您的住房（楼栋）一共有多少层[单选题]
○1:18层及以上
○2:7-17层
○3:4-6层
○4:2-3层
○5:1层
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36.您的住房大约是什么年代建成的[单选题]
○1:1979年及以前
○2:1980年-1989年
○3:1990年-1999年
○4:2000年-2009年
○5:2010年-2019年
○6:2020年及以后
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37.您的家庭住房支出（房租和房贷）占家庭总收入的百分比[单选题]
○1:0，没有住房支出
○2:很少，10%及以下
○3:11%-20%
○4:21%-30%
○5:31%-50%
○6:50%以上
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38.您在现有住宅居住了多长时间[单选题]
○1:1年以内
○2:1-2年
○3:3-4年
○4:5-9年
○5:10年及以上
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39.您是否考虑长期（至少五年）在这个县城生活[单选题]
○1:会
○2:不确定
○3:不会
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40.您日常出行最主要采取的交通出行方式[单选题]
○1:步行
○2:自行车
○3:电动自行车/摩托车
○4:公交车/单位班车
○5:私家车/出租车/网约车
五、个人家庭属性及生活状态评价（涉及个人隐私的问题会严守保密，不会泄露）
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41.您的性别[单选题]
○1:男
○2:女
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42.您的年龄[单选题]
○1:18-24岁
○2:25-34岁
○3:35-44岁
○4:45-59岁
○5:60-74岁
○6:75岁及以上
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43.您的学历[单选题]
○1:小学及以下
○2:初中/高中
○3:大专
○4:大学
○5:研究生及以上
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44.您的职业[单选题]
○1:党政机关或事业人员
○2:教育科研人员
○3:企业员工
○4:个体经营者
○5:工人
○6:商业/服务业员工
○7:自由职业者
○8:学生
○9:离退休
○10:待业
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45.您的家庭年总收入约为（一起居住的家庭人口的总收入，包含工资和年底奖金分红等）[单选题]
○1:5万元以下
○2:5-9.9万元
○3:10-19.9万元
○4:20-29.9万元
○5:30-49.9万元
○6:50万元以上
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46.您的家庭同住人数（含自己本人）[单选题]
○1:1人
○2:2人
○3:3人
○4:4人
○5:5人
○6:6人
○7:7人及以上
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题目:46-1.您与哪些家人同住 【多选题】
1:3岁以下儿童
2:3-6岁幼儿园阶段儿童
3:6-18岁的学龄儿童或青少年
4:19-59岁的成年人
5:60-74岁老人
6:75岁及以上老人
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47.您的户籍[单选题]
○1:本地出生，本地户口
○2:外地户口
○3:外地出生，成年后取得本地户口
○4:外国籍
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48.目前这种生活状态您觉得[单选题]
○1:幸福
○2:一般
○3:不幸福
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49.您每周运动锻炼的次数[单选题]
○1:很少锻炼
○2:每周1-2次
○3:每周3-4次
○4:每周5次以上
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50.您觉得您的身体健康状况[单选题]
○1:非常好
○2:好
○3:一般
○4:不好
○5:非常不好
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六、请发表您对所在社区/村的改善建议，提议在此改善[多选题]【多选题】
1:步行与骑行
2:公共交通
3:机动车、非机动车停放
4:卫生环境
5:公园绿化
6:菜场超市
7:照明与监控
8:医疗与养老
9:儿童活动场所
10:文体娱乐设施
11:其他
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