社区糖尿病健康知识与管理情况调查问卷

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1.
标题
选项1
选项2
2.
填写说明：请选择最符合您情况的选项，或在“”上填写简单内容。*
第一部分：基本情况（仅用于分析不同人群的需求）
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3.
1. 您的年龄段：
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
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4.
2. 您的性别：
男
女
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5.
3. 您的文化程度：
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
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6.
4. 您目前属于以下哪种情况？（可多选，但请如实勾选）【多选题】
已被医生确诊为糖尿病
血糖偏高但未确诊（如体检空腹血糖超过6.1
mmol/L）
有糖尿病家族史（父母、兄弟姐妹有糖尿病）
体型偏胖（身体质量指数BMI≥24，例如身高1.6米体重超过61公斤）
以上都不符合，属于一般人群
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7.
> （若全部都不符合，也可继续填写，以便对比知识水平）
第二部分：糖尿病常见误区（请根据您的理解选择）
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8.
5. 您是否同意“得了糖尿病，就绝对不能吃甜的或含糖的食物”？
完全同意
基本同意
不太同意
完全不同意
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9.
6. 您是否认为“只要吃降糖药或打胰岛素，就不用控制饮食和运动了”？
是
否
说不清
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10.
7. 有人说“只有胖人才会得糖尿病”，您觉得这种说法对吗？
对
不对
不清楚
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11.
8. 您是否听说过“糖尿病患者的血糖控制得越低越好，越安全”？
听说过，我也这么认为
听说过，但觉得不对
没听说过
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12.
9. 如果您的血糖已经正常了一段时间，您认为可以自己停药吗？
可以
不可以
需要先咨询医生
第三部分：血糖健康监测（日常行为与知识）
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13.
10. 您平时会主动测量血糖吗？（不包括在医院体检）
从不测量
偶尔（想起来才测）
规律测量（按医生建议频率）
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14.
11. （如第10题选“从不测量”，请跳过此题）您通常使用什么工具测血糖？
血糖仪（扎手指）
动态血糖仪
去医院或卫生所测
其他：
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15.
12. 您知道正常的空腹血糖范围大约是以下哪个吗？
3.9-6.1 mmol/L
6.2-7.0 mmol/L
7.1-8.0 mmol/L
不知道
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16.
13. 您是否有记录血糖值的习惯？（比如记在本子上、手机里或血糖仪内存）
每次都记
有时记
从不记录
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17.
14. 您认为血糖监测主要有哪些好处？（可多选）【多选题】
了解药物或胰岛素效果
知道吃什么食物后血糖会升高
预防低血糖或高血糖危险
没什么用，测不测都一样
第四部分：足部感觉与基础创面护理
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18.
15. 您是否曾经出现过以下脚部不适？（可多选）【多选题】
脚发麻，像有蚂蚁爬
脚有针刺感、烧灼感或疼痛
脚感觉发凉，但摸上去并不冷
脚像穿了厚袜子一样，感觉迟钝（踩地像踩棉花）
从来没有以上任何感觉
记不清了
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19.
16. 如果出现过上述任何感觉，您当时是怎么做的？（可多选；如未出现过，请跳过）【多选题】
没当回事，觉得正常，过几天就好了
自己用热水泡脚、按摩或擦药酒
担心过，但没有告诉医生或家人
主动告诉社区医生或去医院检查
自己增加了测血糖的频率
其他：
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20.
17. 您是否听说过“脚部麻木、感觉变迟钝”可能是糖尿病足的早期警告信号？
清楚知道
听说过但不太在意
完全没听说过
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21.
18. 您是否听说过“糖尿病病人要特别注意保护双脚，小伤口也可能变成大问题”？
清楚知道
听说过一点
完全没听过
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22.
19. 如果不小心把脚或腿碰出一个小伤口（比如擦破皮），您会怎么做？（可多选）【多选题】
不管它，等自己好
用碘伏或酒精消毒，贴上创可贴
用自来水冲一冲，不包扎
用偏方（如撒烟灰、红药水、草药粉）
去医院或找医生处理
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23.
20. 您平时会每天检查自己的脚吗？（看有没有红肿、破皮、水泡）
会，每天都看
偶尔看
从不看
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24.
21. 对于糖尿病患者，您认为穿鞋时下面哪项更安全？
穿窄头、硬底、有接缝的鞋
穿宽松、软底、无缝或线头少的鞋
穿凉鞋或拖鞋更方便
不清楚
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25.
22. 您家里是否备有简单的伤口护理
第五部分：学习意愿与帮助需求
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26.
23. 您希望社区提供哪些糖尿病相关的健康服务？（可多选）【多选题】
免费测血糖
防误区科普讲座
如何吃、如何运动指导
伤口护理演示或手册
一对一用药或监测指导
其他：
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27.
24. 您觉得哪种学习方式最适合您？
面对面小课堂
发简单易懂的小册子
微信群/短视频
上门指导
（选填）25. 对于糖尿病或血糖管理，您最困惑或最想弄明白的一个问题是什么？
问卷到此结束，再次感谢您的耐心回答！祝您和家人身体安康！
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