农村失能老人家庭照护情况调查

*
1.
您与家中失能老人的关系是？
子女（儿子/儿媳）
配偶
孙辈
其他
*
2.
您的性别？
男
女
*
3.
您的年龄？
30岁以下
31到40岁
41到50岁
51岁以上
*
4.
您的文化程度？
小学及以下
初中
高中/大专
大专及以上
*
5.
您目前的就业状态？
全职务农
外出务工
本地零工
全职在家照顾老人无工作
其他
*
6.
您家中失能老人的年龄？
50岁以下
51到65岁
66到80岁
80岁以上
*
7.
家中失能老人性别？
男
女
*
8.
老人失能程度？
生活无法自理（行走、穿衣、洗漱、进食等）
认知功能障碍（记忆力衰退）
*
9.
老人失能时间
3年以下
4-6年
7-10年
10年以上
*
10.
家中照顾老人人数
一人
两人
三人
*
11.
每天照护时间
3小时以内
3-6小时
6-9小时
几乎全天
*
12.
照护费用主要来源【多选题】
家庭积蓄
子女务工收入
政府补贴
亲友接济
其他
*
13.
照护方面存在的困境？【多选题】
照护经济方面的开销过大（医疗）
缺少专业的照护人员
照护者压力过大（时间、心理等因素）
专业照护设施缺乏（如轮椅，护理床）
政府补贴力度不够
*
14.
照护方面的对策和期望【多选题】
提供免费的照护培训
增设照护人员
政府提供资金和必要设施支持
为照护人员定期心理疏导
问卷星提供技术支持
举报