护士在安宁疗护中的道德困境现状及影响因素分析

尊敬的护士老师：
您好！我们是深圳市第二人民医院的安宁疗护专科护士，正在进行一项关于安宁疗护中护士道德困境的研究。

本研究旨在深入了解安宁疗护专科护士参与医疗放弃治疗决策的道德困扰、伦理困境及赋能路径研究，从而为未来制定针对性的支持策略、改善环境提供实证依据。

本次调查采用完全匿名方式，所有数据仅用于整体学术分析，预计填写时间约15-20分钟。您的真实体验与观点对本研究至关重要。

感谢您在繁忙工作中抽出宝贵时间，为推动安宁疗护事业的发展贡献一份专业力量。

中文版护士道德困境量表（MDS-R）

本部分旨在了解您在临床工作中，面对某些特定情境时的真实感受。

我们列举了22项在安宁疗护或终末期患者照护中可能遇到的情境。请您从两个维度进行评估：
发生频率：该情境在您工作中实际发生的频繁程度。
困扰程度：当该情境发生时，它给您带来的内心困扰或痛苦程度。

请注意：答案无对错之分，您的真实感受就是最宝贵的数据。这有助于我们识别哪些情境最为常见，哪些又最易引发护士的心理负担。

发生频率：该情境在您工作中实际发生的频繁程度。

	从未	偶尔（每月＜1次）	一般（每月1-4次）	频繁（每周1-2次）	非常频繁（每周≥3次）
1.迫于医疗政策或者患者降低治疗费用的压力不能给患者提供最佳照护。
1.迫于医疗政策或者患者降低治疗费用的压力不能给患者提供最佳照护。
2.目睹医务人员为患者提供“虚假的希望”。
2.目睹医务人员为患者提供“虚假的希望”。
3.即使我认为那并不能最大限度的维护患者的利益，仍遵照家属意愿为患者提供生命支持治疗。
3.即使我认为那并不能最大限度的维护患者的利益，仍遵照家属意愿为患者提供生命支持治疗。
4.即使知道结果仅仅是延长生存时间，我仍然为患者实施挽救生命的治疗措施。
4.即使知道结果仅仅是延长生存时间，我仍然为患者实施挽救生命的治疗措施。
5.遵照家属要求，临终患者询问死亡问题时不与其讨论。
5.遵照家属要求，临终患者询问死亡问题时不与其讨论。
6.遵医嘱为患者做我认为不必要的检查或治疗。
6.遵医嘱为患者做我认为不必要的检查或治疗。
7.无人做出终止治疗的决定时，为治疗无望依赖呼吸机维持生命的患者持续治疗。
7.无人做出终止治疗的决定时，为治疗无望依赖呼吸机维持生命的患者持续治疗。
8.当我发现医生或护理同事发生了医疗差错并未上报时，听之任之。
8.当我发现医生或护理同事发生了医疗差错并未上报时，听之任之。
9.协助我认为不能胜任工作的医生。
9.协助我认为不能胜任工作的医生。
10.被安排去照顾我感觉照顾不了的患者。
10.被安排去照顾我感觉照顾不了的患者。
11.目睹医学生仅仅为了提高自身技能而给患者实施痛苦性的操作。
11.目睹医学生仅仅为了提高自身技能而给患者实施痛苦性的操作。
12.因医生害怕增加镇痛药剂量会导致患者死亡而向患者提供不能缓解疼痛的照护。
12.因医生害怕增加镇痛药剂量会导致患者死亡而向患者提供不能缓解疼痛的照护。
13.遵照医生要求，不与患者或家属谈论其预后。
13.遵照医生要求，不与患者或家属谈论其预后。
14.加大昏迷患者的镇静催眠药剂量，即使我认为可能会加速患者死亡。
14.加大昏迷患者的镇静催眠药剂量，即使我认为可能会加速患者死亡。
15.遵照涉及的医护人员或领导要求，对发现的伦理问题置之不理。
15.遵照涉及的医护人员或领导要求，对发现的伦理问题置之不理。
16.虽然我不赞同家属的决定，但为避免医疗纠纷仍遵从家属意愿为患者护理。
16.虽然我不赞同家属的决定，但为避免医疗纠纷仍遵从家属意愿为患者护理。
17.与不能满足患者治疗需求的同事一起工作。
17.与不能满足患者治疗需求的同事一起工作。
18.目睹因同事间沟通不良导致医疗服务质量下降。
18.目睹因同事间沟通不良导致医疗服务质量下降。
19.我对确保患者知情同意时未提供充分信息的情形视而不见。
19.我对确保患者知情同意时未提供充分信息的情形视而不见。
20.目睹因医务人员照护连续性中断而使患者遭受痛苦
20.目睹因医务人员照护连续性中断而使患者遭受痛苦
21.与我认为专业水平不过关的同事一起工作。
21.与我认为专业水平不过关的同事一起工作。
22.遵照家属要求，对临终患者或癌症患者隐瞒病情。
22.遵照家属要求，对临终患者或癌症患者隐瞒病情。

困扰程度：当该情境发生时，它给您带来的内心困扰或痛苦程度。

	无困扰	轻微困扰	一般困扰	较重困扰	非常严重的困扰
1.迫于医疗政策或者患者降低治疗费用的压力不能给患者提供最佳照护。
1.迫于医疗政策或者患者降低治疗费用的压力不能给患者提供最佳照护。
2.目睹医务人员为患者提供“虚假的希望”。
2.目睹医务人员为患者提供“虚假的希望”。
3.即使我认为那并不能最大限度的维护患者的利益，仍遵照家属意愿为患者提供生命支持治疗。
3.即使我认为那并不能最大限度的维护患者的利益，仍遵照家属意愿为患者提供生命支持治疗。
4.即使知道结果仅仅是延长生存时间，我仍然为患者实施挽救生命的治疗措施。
4.即使知道结果仅仅是延长生存时间，我仍然为患者实施挽救生命的治疗措施。
5.遵照家属要求，临终患者询问死亡问题时不与其讨论。
5.遵照家属要求，临终患者询问死亡问题时不与其讨论。
6.遵医嘱为患者做我认为不必要的检查或治疗。
6.遵医嘱为患者做我认为不必要的检查或治疗。
7.无人做出终止治疗的决定时，为治疗无望依赖呼吸机维持生命的患者持续治疗。
7.无人做出终止治疗的决定时，为治疗无望依赖呼吸机维持生命的患者持续治疗。
8.当我发现医生或护理同事发生了医疗差错并未上报时，听之任之。
8.当我发现医生或护理同事发生了医疗差错并未上报时，听之任之。
9.协助我认为不能胜任工作的医生。
9.协助我认为不能胜任工作的医生。
10.被安排去照顾我感觉照顾不了的患者。
10.被安排去照顾我感觉照顾不了的患者。
11.目睹医学生仅仅为了提高自身技能而给患者实施痛苦性的操作。
11.目睹医学生仅仅为了提高自身技能而给患者实施痛苦性的操作。
12.因医生害怕增加镇痛药剂量会导致患者死亡而向患者提供不能缓解疼痛的照护。
12.因医生害怕增加镇痛药剂量会导致患者死亡而向患者提供不能缓解疼痛的照护。
13.遵照医生要求，不与患者或家属谈论其预后。
13.遵照医生要求，不与患者或家属谈论其预后。
14.加大昏迷患者的镇静催眠药剂量，即使我认为可能会加速患者死亡。
14.加大昏迷患者的镇静催眠药剂量，即使我认为可能会加速患者死亡。
15.遵照涉及的医护人员或领导要求，对发现的伦理问题置之不理。
15.遵照涉及的医护人员或领导要求，对发现的伦理问题置之不理。
16.虽然我不赞同家属的决定，但为避免医疗纠纷仍遵从家属意愿为患者护理。
16.虽然我不赞同家属的决定，但为避免医疗纠纷仍遵从家属意愿为患者护理。
17.与不能满足患者治疗需求的同事一起工作。
17.与不能满足患者治疗需求的同事一起工作。
18.目睹因同事间沟通不良导致医疗服务质量下降。
18.目睹因同事间沟通不良导致医疗服务质量下降。
19.我对确保患者知情同意时未提供充分信息的情形视而不见。
19.我对确保患者知情同意时未提供充分信息的情形视而不见。
20.目睹因医务人员照护连续性中断而使患者遭受痛苦
20.目睹因医务人员照护连续性中断而使患者遭受痛苦
21.与我认为专业水平不过关的同事一起工作。
21.与我认为专业水平不过关的同事一起工作。
22.遵照家属要求，对临终患者或癌症患者隐瞒病情。
22.遵照家属要求，对临终患者或癌症患者隐瞒病情。

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