社区养老机构建设检查问卷（家属）

您好！我们计划在社区附近新建养老机构，想了解作为子女您的想法。匿名填写，约3分钟。
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1.
您家老人的年龄？
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
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2.
您家老人目前的居住方式？
独居
仅与老伴同住
与子女同住
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3.
您照顾老人的负担感觉如何？
很重，影响工作和生活
有一些压力，还能承受
不重，比较轻松
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4.
如果家门口建一家规范、专业的养老机构，您支持老人入住吗？
支持
看老人意愿
不支持
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5.
您支持的主要原因？（可多选）【多选题】
减轻自己的照料负担
老人能得到24小时专业照护
老人安全有保障
其他
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6.
您不支持的主要原因？（可多选）【多选题】
怕老人想家，心理委屈
怕机构服务不可靠、护工虐待
费用太高
社会舆论（怕别人说不孝）
其他
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7.
您最希望机构提供哪些服务帮您分担压力？（选3项以内）【多选题】
日间托管（白天送晚上接）
短期托养（老人有事时暂住）
上门护理
健康监测与紧急呼叫
助餐/送餐
陪医/代取药
康复训练
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8.
您觉得合理的月收费（全包）应该是多少？
2000元以下
2001-3000元
3001-5000元
5001-8000元
可接受更高
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9.
您希望养老机构距离您家的理想距离？
步行5分钟
步行5-10分钟
骑车10分钟内
距离无所谓，服务质量好就行
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10.
您对建养老机构最担心的一件事是什么？（简答）
问卷星提供技术支持
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