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WHO-DAS-Ⅱ残疾评定量表
录音中...
本量表适用于18岁及以上人群
评定时限为最近30天
*
姓名：
*
性别：
男
女
*
年龄
前 言
向受试者说：
此检查是关于您由于健康原因而出现的困难。
出示提示卡1同时说：
健康原因包括：疾病或疾患、短期存在或是长久持续的其他健康问题、损伤、精神或情感问题、以及酒药问题。
请您在回答我的全部问题时，对以上全部健康状况进行考虑，同时当我
问到“进行一项活动时的困难时”，考虑以下问题：
指着提示卡1:
• 吃力
• 不适或痛苦
• 速度减慢
• 改变您从事这种活动的方式
对受试者说：
针对每一个问题，当您作答时，请回顾最近30天的情况，在这段时间
内，通常状况下， 您进行每一项活动时的困难程度。
出示提示卡2同时说：
请您回答问题时参照这个等级标准
（大声宣读等级标准）：
无，轻度，中度，重度，极重度或不能做
（确定受试者在整个访谈过程中始终能够看到提示卡1及提示卡2）
领域1 理解与交流
我现在要询问一些有关理解与交流的问题
出示提示卡1和2
在最近30天内，您在进行以下活动中存在多大困难？
*
D1.1 集中做事10分钟
评定被调查者的注意力状况，确定被调查者在短时间（10分钟）内集中注意力完成事情的困难程度。
这些事情可以是日常的生活、工作、阅读、写作、绘画、弹奏乐器等活动。
无
无集中注意力障碍表现
轻度
出现注意力不集中的情况，如看电视时想别的问题，但还没有严重影响到日常生活，在无他人协助的情况下可以完成日常工作和生活。
中度
时常有注意力不能集中的情况， 影响到日常生活和工作，需要他人的协助。
重度
经常出现注意力不集中的情况，严重影响到日常生活，需要他人协助才能完成日常生活活动
极重度/不能
完全无法集中注意力，极严重影响到日常生活，必须在他人协助监护下才能完成日常生活活动
*
D1.2 记住做重要的事
该项评定被调查者的记忆状况，确定被调查者记住重要事情存在困难的程度。
重要的事情涉及到被调查者的日常生活。如自己的生日、每天要完成的重要工作或家务等。
无
无记忆障碍表现
轻度
有时忘记一些要完成的重要事情，但还没有严重影响到日常生活，在无他人协助或其它辅助记忆装置的提示下可以完成日常工作和生活。
中度
时常忘记一些要完成的重要事情，如与朋友的聚会，影响到日常生活和工作，需要他人的协助或辅助记忆装置。
重度
忘记已完成的重要事情，如吃饭等日常重要生活内容，严重影响到日常生活，需要他人协助或辅助记忆装置才能完成日常生活活动。
极重度/不能
完全无法记住基本的生活事件，如自己的生日、家人的名字等。极严重影响到日常生活，必须在他人协助监护下才能完成日常生活活动。
*
D1.3 在日常生活中分析并找到解决问题的办法
本项目评定被调查者在日常生活中能否分析或解决一些与日常生活相关的问题
这些问题可能是发生在工作中的问题，如安排日常的工作日程，也可以是在整理家务中出现的问题，如整理房间，也可以是一些家庭生活中的问题，如日常生活中的计算收入或支出等。
分析和解决问题是指有能力确定出现的问题，并且能找到解决问题的不同方法。
如：管家、照顾孩子、安排日程、财务管理等；找出问题，分解，列出解决办法，排除先后次序
无
在一些基本的日常生活问题上能够独立发现问题并解决间题，不需要他人协助。
轻度
在分析和解决一些与日常生活相关的问题上偶尔出现一些间题，如算错账或安排自己工作日程出现错误等，但还没有严重影响到日常生活和工作，在他人提示与协助下可以完成日常工作和生活。
中度
在分析和解决一些与日常生活相关的问题上时常出现问题，如经常算错账或安排自已工作日程出现错误等，严重影响到日常生活和工作，需要在他人协助下才能完成日常工作和生活。
重度
在分析和解决一些简单的日常生活问题上经常出现困难，如无法算账或安排自己工作日程等，极严重影响到日常生活和工作，必须在他人协助下才能完成日常工作和生活。
极重度/不能
很难或完全无法分析和解决日常生活中出现的简单问题，如不能算账或安排自己工作日程等，极严重影响到日常生活和工作，必须在他人监护或协助下才能完成日常工作和生活。
*
D1.4 学习新事物（如学习去一个新地方）
评定被调查者学习新事物时所遇到的困难或障碍程度。
包括认识一个新面孔、在工作中学习掌握一种新工作方法、在学校的学习任务中学习一门新的课程、在家务活动中学习一种新的家务整理方法、或者是在休闲时学习一种新的游戏或手艺等。
如：听课、完成作业、修理、玩游戏等
无
可以独立完成学习任务，无明显障碍表现
轻度
可以独立完成学习任务，在完成学习任务中，偶尔出现一些问题，如学习进度较别人慢，学习效果(成绩)不好，但可将学习掌握的内容应用于日常生活和工作中去。
中度
可以在他人协助下完成普通难度的学习任务，在完成学习任务中，时常出现一些问题， 如学习进度较别人慢，学习效果(成绩)不好，学习的内容需要在他人提示下才能应用于日常生活和工作中去。
重度
必须在他人协助下完成简单的学习任务，如学习掌握一些问与生活有关的生活技巧，在完成学习任务中，时常出现一些问题，如学习进度较别人慢，学习效果(成绩)不好，学习的内容需要在他人提示下才能应用于日常生活和工作中去。
极重度/不能
很难或不能无成简单的字任务，需要在他人监护下学习生活。
*
D1.5 大体上了解人们说什么
评定被调查者理解他人谈话内容时遇到的困难或障碍程度。
无
完全能理解他人谈话。
轻度
可以理解他人谈话，偶尔出现理解困难，表现为理解他人谈话有错误或对于较复杂的谈话不能理解等。
中度
时常在理解他人谈话时出现反应迟缓、答非所问以及理解错误、无法理解或无法应答等情况，影响到日常生活，需要借助于他人或辅助装置的协助完成交流活动。
重度
经常在理解他人谈话交流时，出现反应迟缓、答非所问以及理解错误、无法理解或无法应答等情况，严重影响到日常生话，必须借助于他人或辅助装置的协助完成交流活动。
极重度/不能
几乎不能理解他人谈话(不理解或理解错误)，极严重影响到日常生活，必须在他人或辅助装置的协助下完成交流活动。
*
D1.6 发起并继续一次谈话
评定被调查者在主动与他人交流时发起谈话或与人交流时的困难与障碍。
与人交流要考虑被调查者经常使用的交流方式，比如口头语、符号语言、手语、其他辅助交流手段以及使用助听器等。
与他人交流谈话活动要求被调查者对对方的谈话进行评价，也要考虑其他影响因素如失聪、情绪低落出现的语言表达问题如口吃等。
无
完全能与他人进行交流(包括使用替代方式如手语或符号等)，无明显障碍表现。
轻度
可以与他人进行交流(包括使用替代方式如手语或符号等)，偶尔情况下可能出现表达障碍，表现为在进行交流时速度较慢，反应较迟缓等情况。
中度
时常在与他人进行交流时(包括使用替代方式如手语或符号等)出现反应迟缓或无法应答等情况，影响到日常生活，需要他人或辅助装置的协助。
重度
经常在与他人进行交流时(包括使用替代方式如手语或符号等)，出现反应迟缓或无法应答等情况，严重影响到日常生活，必须在他人或辅助装置的协助下完成交流活动。
极重度/不能
几乎不能表达自己的思想或无法进行交流，极严重影响到日常生活，必须在他人或辅助装置的协助下完成交流活动。
领域2 四处走动
现在我要询问一些有关四处走动的困难
出示提示卡1和2
在最近30天内，您在以下活动中存在多大困难？
注意：
无躯体疾病的精神病患者也可能在此领域打分，如幻觉、妄想、抑郁、强迫、恐怖或药物副作用
*
D2.1 长时间站立（如30分钟）
评定被调查者下肢站立困难或障碍程度。
无
可独立的长时间站立，有足够的体力，姿势合理，能很好地掌握平衡。
轻度
需要假肢或借助于辅助器具来站立，能比较好的掌握平衡，但站立过程中需要他人监护，不能站立很长时间。
中度
只能在他人帮助下或借助于辅助器具站立，站立时间不长，患者不能维持平衡，稍有干扰即有跌倒的危险。
重度
间或有站立姿式，但时间不长，必须有他人协助才能完成站立动作。
极重度/不能
无法完成自主站立动作。
*
*
D2.2 从座位上站起
评定被调查者从椅子上站起、从长凳上或蹲厕后站立时所遇到的困难或障碍程度，但不涉及从坐在地上然后站起的动作。
无
能在合理的时间内独立地站立，站立过程中动作合理且安全。
轻度
偶尔需要特殊的辅助器具(假肢、支具等)完成起立动作，或完成动作所需时间过长或不安全。
中度
需要特殊的辅助器具 (假肢、支具等) 完成起立动作，或完成动作所需时间过长或不安全:需要他人监护和提示。
重度
只有在他人协助下或借助于辅助器具才能维持身体平衡站立动作。
极重度/不能
完全无法自主站立。
*
D2.3 在家里来回移动
评定被调查者在房间里来回移动和在房间里通过他人协助或借助其他辅助手段移动时所遇到的困难和障碍程度，如果被调查者所居住的房间是多层的，则需要考虑包括从一层到另一层的移动。
无
能独立的在房间内来回移动，且移动过程中不会出现危险。
轻度
偶尔需要特殊的设备(假股、支具等)来完成在家里移动或需要他人监护以保证移动过程的安全。
中度
经常需要特殊的设备（假肢、支具等）来完成移动，需要他人监护以保证移动过程的安全。
重度
必须有特殊的设备（假肢、支具等）来完成移动，需要他人监护以保证移动过程的安全，需要对房屋进行改造以保证患者移动的方便。
极重度/不能
基本无法自主完成在房间里来回移动。
*
D2.4 走出家门
评定被调查者在居室外移动时所遇到的困难或障碍程度，涉及被调查者的体力和动作技能。
无
能独立地在居室外移动，且移动过程中不会出现危险。
轻度
可以独立地完成居室外的移动，但偶尔也需要借助于特殊的辅助具(假肢、支具等)或需要他人的协助来完成居室外移动。
中度
时常需要在他人协助(搀扶以及情绪的疏导、安慰和鼓励等)下或借助特殊的辅助具(假肢，支具等)来完成居室外移动。
重度
必须在他人协助下(搀扶以及情绪的疏导、安慰和鼓励等)或借助于特殊的辅助器具(假肢、支具等) 来完成居室外移动。
极重度/不能
不能自主完成室外移动。
*
D2.5 长距离行走（如1公里）
评定被调查者长距离行走时所遇到的困难或障碍程度，长距离行走涉及体力和动作技能等。
无
能独立进行长距离行走，行走平稳。
轻度
可以独立完成长距离行走，但要借助于特殊的辅助器具(假肢、支具等)，行走姿势不平衡，可能需要他人监护、提示或引导等。
中度
偶尔需要他人的帮助或需要最低限度接触性帮助或要借助于特殊的辅助器具(假肢、支具等)来完成长距离行走。
重度
必须在他人协助下完成长距离行走，或因体力的原因不能完成过长距离行走。
极重度/不能
无法自主行走超过1千米。
领域3 自我照料
现在我要询问您关于自我照料的困难
出示提示卡1和2
在最近30天内，您在以下活动中存在多大困难？
*
D3.1 洗澡
评定被调查者完成洗澡活动时所遇到的困难或障碍程度
洗澡包括洗、冲、擦干等全过程，洗颈部以下部位（背部除外），洗澡方式可为盆浴、淋浴或擦浴。如果被调查者不能行动，但自己可以在床上独立进行擦浴，仍然可以视为无障碍。
无
完全独立、安全地完成全过程，可以完成如盆浴、淋浴或擦浴等活动。
轻度
需要特殊的辅助器具(假肢、支具、辅助具等)完成洗澡，或者是洗澡时间过长，或者是洗澡不安全，需要他人监护、提示或辅导，或者是需要他人协助放水、调节水温、准备浴具、准备支具等。
中度
偶尔需要由他人协助将毛巾放到手中，或帮助完成1-2个部位的洗澡。
重度
经常需要由他人协助将毛巾放到手中，或帮助完成2个以上部位的洗澡；需要他人帮助洗澡，但可以自主完成。
极重度/不能
需要他人帮助洗澡，不能自主完成。
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D3.2 穿衣
评定被调查者在完成不同的穿、戴活动中遇到的困难或障碍程度
穿衣活动包括从储藏的地方取衣物，例如从壁橱或从抽屉中取出衣物，系纽扣，打结等，也包括穿脱假肢或支具等。
无
完全独立穿脱活动，包括从常用的地方取衣物，穿戴内衣、裤、裙、腰带，穿脱袜、鞋，穿脱套头或前开睡衣等，系纽扣、拉拉链、扣搭袢，穿脱假肢或支具(如果有)，且操作安全。
轻度
需要特殊辅助具完成成穿脱活动，例如尼龙搭袢、支具，或者是穿脱时间过长，需要他人监护、提示或诱导，或由他人协助准备假肢、支具，或由他人取衣服或协助穿脱器具。
中度
偶尔需要他人协助系纽扣、拉拉链和扣搭袢等。
重度
经常需要他人协助系纽扣、拉拉链和扣搭袢等；需要他人协助穿衣，但可以主动配合。
极重度/不能
需要他人帮助穿戴，但不能有效地自主配合。
*
D3.3 进食
评定被调查者使用适合的器具将食物送进嘴里、咀嚼和咽下时所遇到的困难或障碍程度，不包食物准备，例如清洗和准备食物、烹调食物、备餐、切割食物等。由于使用勺子比筷子简单，因此进食不一定要求使用筷子，关键在于独立、安全地完成进食活动。
进食困难的原因也包括精神疾病，但不包括做饭
无
可以独立完成进食过程，操作时间合理、安全。
轻度
需要假肢或辅助器具(改制的食具等)进食，或进食时间过长，或不安全(呛噎);需要他人监护、提示或诱导，或他人帮助切割食物、开瓶盖、倒水、拿支具或矫形器等。用胃管的患者可以自己由胃管进食，并进行胃管护理。
中度
可完成>75%进食过程，偶尔需要他人协助，用支具或娇形器等完成进食。
重度
可完成25%-74%进合过程，经常需要他人协助，用带支具或矫形器等完成进食，可以主动配合他人喂食完成进食活动。
极重度/不能
可完成＜25%的进食活动，主要由他人帮助喂食或通过胃管进食。
*
D3.4 自己生活数日
评定被调查者在一定时间内自己独立生活并保证安全所遇到的困难或障碍程度。
若患者从来没有独立生活过，只能预计
无
在数天内能独立完成进食、穿衣、洗源、入厕等过程，各项操作完成时间合理且安全。
轻度
某些活动需借助特殊器具来完成，或需要对住所进行改造以保证其生活的方便，或完成某些活动所需时间过长或动作不安全，需要他人监护。
中度
偶尔需要他人协助完成独立生活活动。
重度
经常需要他人协助完成独立生活活动，并可以主动配合。
极重度/不能
某些活动必须他人协助，且不能主动配合。
领域4 与他人相处
现在我要询问您关于与他人相处的困难。请记住，我只询问由于健康问题所致的困难。这些问题包括：疾病或疾患、损伤、精神或情感问题、以及酒、药相关的问题
出示提示卡1和2
在最近30天内，您在以下活动中存在多大困难？
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D4.1 与陌生人相处
评定被调查者在任何情形下与陌生人如商店售货员、服务人员交往或者问路时所遇到的困难或障碍程度。这种相处可以是与这些人接触或者交流以达到特定的预期目的。
无
与陌生人交往无障碍，掌握基本的技巧，无交往心理障碍。
轻度
在任何情形下与陌生人如商店售货员、服务人员交往或者问路时有障碍，如交往时紧张，不知道如何与人相处和表达自已的意愿等，但不妨得交往活动的进行。
中度
在任何情形下与陌生人如商店售货员、服务人员交往或者问路时有障碍，如交往时紧张，不知道如何与之相处和表达自已的意愿等，时常出现此种情况，对日常生活和工作产生影啊，需要他人协助。
重度
在任何情形下与陌生人如商店售货员、服务人员交往或者问路时有障碍，如交往时紧张，不知道如何与之相处和表达自己的意愿等，经常出现此种情况，严重影响到日常生活和工作，需要他人协助。
极重度/不能
不会或不知如何与陌生人相处，遇到与陌生人相处情形时必须要有他人的协助。
*
D4.2 保持友谊
评定被调查者与人保持友谊遇到的困难或障碍程度。
保持友谊包括以不同形式与朋友联系交流。如主动与朋友交往以及受邀参与某些活动。
邀请朋友或赴约
无
能够独立参与交往活动，不存在障碍。
轻度
有交往的朋友，有时会感觉保持与朋友交往困难，不主动与朋友联系或参加朋友间的活动。
中度
经常会感到与朋友交往困难，不常主动与朋友联系或参加朋友间的活动，需要他人协助。
重度
与朋友交往发生困难，不主动与朋友联系或参加朋友间的活动，由于社会行为不当，依赖于他人的支持和协助。
极重度/不能
不能保持与朋友交往和友谊，中断与朋友联系，并且不参加相关的活动或聚会等，或由于社会行为不当，需要监护。
*
D4.3 与关系密切的人相处
评定与关系密切的人相处时所遇到的困难或障碍程度。
关系密切者可以是被调查者的家属、同事、护理或监护人员等，关系密切者与被调查者日常生活或工作活动联系紧密。
本人认为的关系密切者，可以是家属，也可以不是
无
完全能够独立与关系密切人员相处，掌握基本的技巧，无需他人协助。
轻度
大多数情况下能够处理好与关系密切人员的关系，但偶尔也出现障碍，如交往时不能理解别人的需求或自己的需求，不能接受批评，认识不到自己的所作所为对他人的影响等。
中度
与关系密切人员相处时常出现障碍，如交往时不能理解别人的需求或自己的需求，不能接受批评，认识不到自己的所作所为对他人的影响等。需要其他人员的鼓励协助以提高相处的能力。
重度
与关系密切人员相处经常出现严重障碍，如交往时不能理解别人的需求或自己的需求，不能接受批评，认识不到自己的所作所为对他人的影响等。由于社会行为不当，需要监护和指导。
极重度/不能
完全不能与关系密切人员相处或相处不当，完全依赖于相关人员的监护协助
*
D4.4 结交新朋友
评定被调查者在结交新朋友时所遇到的困难或障碍程度，
该项是指有一定的人际交往能力，能够通过一定的方式（包括手语）进行交流并建立较为固定的联系。
寻找机会结识新人，并继续联系
无
完全能够独立结交新朋友，掌握基本的技巧，无需他人协助。
轻度
结交新朋友时感觉有困难，但并不妨碍友谊的建立与维持。
中度
与他人建立友谊时感觉比较困难，有时需要他人的协助来建立与维持友谊。
重度
与他人建立友谊时感觉非常困难，必须在他人的协助下才能结交新朋友。
极重度/不能
即使有人协助也不能结交朋友
*
D4.5 性活动
不仅指性生活，还包括拥抱、接吻、抚摸和其他亲密举动
如果被调查者没有合适机会，可以填写不适用，以N/A表示。
无
无障碍。
轻度
偶尔出现障碍。
中度
时常出现障碍。有时需要他人协助
重度
经常出现障碍，经常需要他人协助。
极重度/不能
无法进行性活动
领域5 生活活动
5（1）家务活动
以下问题是关于这些活动的：操持家务和照料与您共同生活或关系密切的人。这些活动包括：做饭、打扫卫生、购物、照料他人和照管自己的物品。
出示提示卡1和2
在最近30天内，由于您的健康原因，您在以下活动中存在多大困难？
*
D5.1 承担家庭责任
评定被调查者完成基本的操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动时所遇到的困难或障碍。
如：财务管理、家庭维修、照顾孩子等
无
能独自完成操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动。
轻度
能够完成有关的操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，可能会出现某些难度较高的任务无法完成或完成的任务质量达不到基本的要求。
中度
可以完成主要的操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，时常出现困难，需要他人协助。
重度
只能完成少数的操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，经常出现严重困难，必须在他人协助下或降低任务难度或使用其它辅助手段情况下完成任务。
极重度/不能
无法完成有关的操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，需要他人的协助或监护。
*
D5.2 很好地完成您最重要的家务劳动
评定被调查者完成与其生活最相关的家务活动时遇到的困难或障碍程度。包括财务管理、家庭维修、照顾孩子等。
无
能独立保质完成最重要的操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，完全达到基本的任务要求。
轻度
能够保质完成最重要的操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，可能会出现某些难度较高的工作无法完成或完成的质量达不到基本的要求的情况。
中度
可以保质完成主要的操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，时常出现困难，很多活动无法完成或完成的质量达不到基本的要求，需要他人协助。
重度
只能保质保量完成少数最重要的操特家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，经常出现严重困难，多数活动无法完成或完成的质量达不到基本的要求，必须在他人协助下或降低任务难度以及使用其它辅助手段的情况下才能完成任务。
极重度/不能
无法完成有关的操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，达不到基本的任务要求，需要他人的协助和监护。
*
D5.3 干完您需要做的所有家务劳动
评定被调查者按任务要求完成基本的家务劳动时遇到的困难或障碍程度。
关注的是完成任务的质量。
无
独立保质完成有关的操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，完全达到基本的任务要求。
轻度
能够保质完成有关的操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，可能会出现某些难度较高的工作无法完成或完成的质量达不到基本的要求。
中度
可以保质完成主要的操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，时常出现困难，很多活动无法完成或完成的质量达不到基本的要求，需要他人协助。
重度
只能保质保量完成少数的操特家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，经常出现严重困难，多数活动无法完成或完成的质量达不到基本的要求，必须在他人协助下或降低任务难度以及使用其它辅助手段的情况下才能完成任务。
极重度/不能
无法完成有关的操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，达不到基本的任务要求，需要他人的协助和监护。
*
D5.4 按照需要，尽快完成家务劳动
评定被调查者按任务要求完成基本的家务劳动时遇到的困难或障碍程度。
关注的是完成任务的效率。
无
独立高效完成有关的操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，完全达到完成任务的基本效率要求。
轻度
大多数情况下能够高效完成有关的操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，可能会出现某些难度较高的工作无法按时完成或完成的效率达不到要求基本的要求。
中度
能够按任务要求按时完成有关的操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，可能会出现某些难度较高的工作无法按时完成或完成的效率达不到要求基本的要求，需要他人协助或支持。
重度
只能按任 务要求按时完成少数操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，完成任务效率较低， 必须在他人协助或支持下才能按时完成相关任务。
极重度/不能
无法按时完成有关的操持家务和照料与其共同生活或关系密切的人的活动，达不到基本的任务要求，需要他人的协助和监护。
以下D5.5-D5.8部分
若因为残疾没有工作或不能上学，则都评5
若因为其他原因没有工作或不能上学，则都评1
5（2） 与工作或学习相关的各项活动
现在，我要询问一些有关您工作或学习的问题：
出示提示卡1和2
在最近30天内，由于您的健康原因，您在以下活动中存在多大困难？
*
D5.5 您的日常工作
出勤、被领导、领导他人、胜任本职工作
无
轻度
中度
重度
极重度/不能
*
D5.6 很好地完成您最重要的工作任务
评定被调查者完成基本工作任务时所遇到的困难或障碍程度
达到领导规定的、或自己规定的标准
无
能独自完成最重要的工作任务。
轻度
能够完成最重要的工作任务，可能会出现某些难度较高的工作无法完成或完成的工作质量达不到基本的要求。
中度
可以完成最重要的工作任务，时常出现困难，需要他人协助。
重度
只能完成最重要的工作的某些部分，经常出现严重困难，必须在他人协助下或降低任务难度或使用其它辅助手段情况下完成任务。
极重度/不能
无法完成有关的工作任务，没有工作并且需要他人的协助或监护。
*
D5.7 完成您需要的所有工作
评定被调查者完成所有工作任务时所遇到的困难或障碍，关注完成工作任务的量。
无
能独自完成所有的工作任务。
轻度
能够完成所有的工作任务，对于某些难度较高的工作能完成的质量达不到要求。
中度
可以完成所有的工作任务，时常出现困难，需要他人协助。
重度
只能完成工作的某些部分， 经常出现严重困难，必须在他人协助下或降能任务难度或使用其它辅助手段情况下完成任务。
极重
无法完成所有的工作任务，没有工作1且需要他人的协助或监护。
*
D5.8 按照需要，尽快完成您的工作
评定被调查者完成所有工作任务时所遇到的困难或障碍，关注完成工作任务的效率。
无
能独自按时完成工作任务。
轻度
能够完成工作任务，对于某些难度较高的工作可以完成，但需要较长的时间。
中度
可以完成工作任务，但时间较慢， 时常出现困难， 需要他人协助。
重度
只能完成工作的某些部分，时间很长，经常出现严重困难，必须在他人协助下或降低任务难度或使用其它辅助手段情况下完成任务。
极重度/不能
无法完成所有的工作任务，没有工作并且需要他人的协助或监护。
领域6 社会参与
现在，我要询问您关于社会参与的问题，以及您的健康问题对您和您的家庭的影响。这些提问可能超出了最近30天的范围，但在回答时，请您主要回答近30天的情况。我还要再次提醒您，在回答提问时考虑以下健康问题：
躯体方面、精神和情感方面、以及酒、药相关问题。
出示提示卡1和2
*
D6.1 您周围环境的阻碍和限制，对您产生多大的困难？
评定被调查者要和其他人一样实现愿望和计划时可能会遇到的困难或障碍程度
障得可能是个人面对的由外界或他人造成的外在的障碍，障碍可以是物质性的，如公共场所无障碍设的缺乏，也可能是社会性的，如歧视残疾人的法规或是人们对残疾人的负面态度，对环境障碍要作综合性的评价，要根据被调查者在日常生活、学习或工作中遇到的主要障碍情况进行评定。
阻碍可以来自身体方面，或法律、歧视等外在因素
无
完全没有来自环境或社会方面的障碍。
轻度
基本没有经历来自环境或社会方面的障碍，即使出现， 也会通过自己的努力去克服。
中度
经历很多来自环境或社会方面的障碍， 需要通过他人的协助、环境改造或者是自己的努力克服障碍造成的对目常生活、学习或工作的影响。
重度
经历很多来自环境或社会方面的障碍，对日常生活或工作产生严重影响，必须在他人的协助下或通过环境改造来消除或降低这些影响。
极重度/不能
来自环境或社会方面的障碍使被调查者完全不能完成日常生活、学习或工作，必须通过他人协助或改道环境来消除这些影响。
*
D6.2 其他人的态度和行为对您有尊严地生活造成多大困难？
评定被调查者有尊严地生活、工作或学习时遇到的困难或障碍程度，关注他人的态度和行为对被调查者心理上造成的障碍程度。有尊严地生活、学习或工作要求得到来自于他人的理解和尊重，不发生歧视或人格侮辱等情况。
阻碍可以来自身体方面，或法律、歧视等外在因素
无
他人态度和行为对生话，学习或工作无消极影响。
轻度
他人消极态度和行为对生活、学习成工作有影响，但通过努力，自己可以克服影响。
中度
他人消极态度和行为对生活、学习或工作有较大影响，需要通过专门的方式或他人的协助来克服影响。
重度
他人消极态度和行为对生活、学习成工作产生极大量响，必须通过专门的方式成他人的协助来克服影响。
极重度/不能
他人态度和行为对生活学习成工作产生极严重的消极膨响，使其无法完成这些活动。
*
D6.3 您同其他人一样参加社区活动（如节日活动、宗教活动或其他活动）时，存在多大困难？
评定被调查者在参与社会生活上经历的困难或障碍程度。社区活动包括市镇的集会、集市，以及市镇、地区和社区上的休闲或体育活动，可以询问被调查者是否有无障碍设施或者参加活动是否受到限制。
居委会、赶集、休闲或体育活动等
无
完全无障碍，与其它人样可以参加所有社区活动。
轻度
可以参加大多数社区活动，如果有少数活动不方便参加，也可以通过自已的努力或他人的协助解决。
中度
可以参加许多社区活动，但在很多活动中会不方便，需要他人的协助来解决。
重度
不能参加大多数社区活动，在很多情况下，必须由他人提供协助才能解决问题。
极重度/不能
完全不能参加或绝大多数情况下不能参加相关的社区活动，需要他人的协助和监护照料。
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D6.4 因为您的健康问题，您的家庭遇到多大困难？
评定被调查者的健康状况或残疾对家庭的影响，包括经济方面的负担(对家庭收入和支出的影响）以及精神上的负面影响等。
无
自己的健康状况成残疾对家庭完全无影响。
轻度
自己的健康状况成残疾对家庭稍有影响。
中度
自己的健康状况或残疾对家庭有影响，必要时需要得到外界的协助。
重度
自己的健康状况成残疾严重影响到家庭，必须依靠外界的协助来保障正常的家庭生活。
极重度/不能
自己的健康状况或残疾已经严重干扰家庭生活，依靠来自社会的救助或专业机构的协助才能解决家庭面临的问题。
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D6.5 您在自己的健康或疾病结局上花费多少时间？
包括看病、付账、报销、寻求疾病相关信息或教育他人等事务上花费的时间
无
轻度
中度
重度
极重度/不能
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D6.6 您的健康问题对情绪的影响有多大？
情绪包括愤怒、悲伤、惋惜、感激或其他正性或负性情绪
无
轻度
中度
重度
极重度/不能
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D6.7 您和您的家庭在您的健康问题上的经济花费有多大？
指家人在财务、情感、身体等方面的困难
无
轻度
中度
重度
极重度/不能
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D6.8 您自己在放松和休闲上遇到多大困难？
包括由于健康原因或环境的限制，想做而不能做的事
无
轻度
中度
重度
极重度/不能
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