农村留守老人养老需求调查

添加问卷说明
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1.
问卷编码
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2.
镇名村名
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3.
性别：
A.男
B.女
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4.
年龄：
A.60-69岁
B.70-79岁
C.80-89岁
D.90岁及以上
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5.
民族：
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6.
文化程度：
A.小学及以下
B.初中
C.高中/中专
D.大专及以上
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7.
婚姻状况：
A.已婚
B.未婚
C.离异
D.丧偶
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8.
您是否有子女？
A.是
B.否
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9.
您现在的居住情况：【多选题】
A.独居
B.与配偶同住
C.与孙辈同住
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10.
您每天工作时间是多长？（包括做家务、农活、打工、带娃等）
A.3个小时以内
B.3-5个小时
C.5-8个小时
D.更长
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11.
您目前是否还在从事田间工作：
A.是
B.否
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12.
你现住地聚居户数：
A.3户以下
B.3-5户
C.6-10户
D.10户以上
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13.
您目前主要的经济来源：【多选题】
A.退休金
B.家人给予
C.劳动所得
D.保险金
E.政府给予
F.其他
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14.
您的月收入多少？
A.1000以内
B.1001-3000
C.3001-6000
D.6001-10000
E.10000以上
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15.
您的主要支出用于：【多选题】
A.日常生活开支
B.医疗费用
C.人情开支
D.社交娱乐
E.抚养孙辈
F.其它开支
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16.
您觉得您的收入可以维持正常生活吗
A.充足，有富余
B.够用
C.刚好维持
D.不够维持
E.非常困难
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17.
您的自理能力如何？
A.完全能自理
B.需要他人适当的帮助
C.完全不能自理
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18.
您主要依靠谁来负责日常生活照料？？
A.自己
B.配偶
C.子女
D.邻里
E.其他
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20.
您所居住的社区或村庄是否提供一些养老服务？
A.未提供
B.已提供
C.不清楚
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21.
您目前的身体健康状况如何：
A.非常好
B.较好
C.一般
D.较差
E.非常差
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22.
近两年内，您是否参与了全面的身体检查？
A.已参与
B.未参与
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23.
您目前患有几种慢性疾病？
A.无
B.一种
C.两种
D.三种
E.三种及以上
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24.
生病时，您通常选择在哪里就医？
A.不就医
B.村卫生室
C.乡镇卫生院
D.县级医院
E.市级及以上医院
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25.
医疗费用的承担对您来说如何？
A.无负担
B.稍有困难
C.较为困难
D.几乎无法承担
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26.
您参与了哪些医疗保障计划？【多选题】
A.未参与
B.城乡居民医疗保险
C.商业保险
D.其他
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27.
医疗保险能否有效解决您的就医问题？
A.完全解决
B.大部分解决
C.大部分未解决
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29.
子女多久回家探望您一次？
A.每月
B.每季度
C.每半年
D.每年
E.很少回家
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30.
您与邻居的关系如何？
A.非常和谐
B.比较和谐
C.一般
D.不和谐
E.存在严重矛盾
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31.
您与邻里的互动频率？
A.几乎每天都沟通
B.每周1-6次
C.每月1-3次
D.每年1-11次
E.几乎不沟通
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32.
您是否经常参与邻居家中举办的婚丧嫁娶等的酒席：
A.是
B.否
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33.
您是否参与传统民俗活动？
A.经常参加
B.有时参加
C.不参加
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34.
社区或村庄是否经常组织老年文化活动？
A.经常
B.偶尔
C.从未
D.不清楚
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35.
平时是否会有志愿者来慰问您？
A.是
B.否
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36.
您是否有时会感到孤独或抑郁？
A.从未感到
B.偶尔感到
C.经常感到
D.总是感到
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37.
遇到烦心事时，您通常向谁倾诉？【多选题】
A.配偶
B.子女
C.亲戚
D.朋友
E.邻居
F.其他人员
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38.
目前，您最担忧或焦虑的问题有哪些？【多选题】
A.经济状况
B.健康状况
C.家庭和谐
D.子女或孙辈生活与教育
E.其他
39.
其他情况：
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