荥阳市老年人健康素养调查问卷

您好!非常感谢您抽出宝贵时间参与本次问卷调查,本问卷旨在调研社区老年人在主动健康视域下健康素养的现状、关键影响因素及其提升策略,为老年人健康素养水平的提升提供理论支持与实践方案。您的真实回答对我们的研究具有至关重要的价值。本问卷所有数据仅用于学术研究,我们将对您的个人信息和回答内容严格保密,绝不对外泄露或用于任何商业用途。

问卷预计需要10-20分钟完成。

请您根据自身实际情况回答问卷,答案无对错之分。所有题目均为必答,请勿遗漏。

再次感谢您的支持与合作!祝您事事顺利,生活愉快!

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调查机构
豫龙
广武
高村
金寨
王村
汜水
高山
刘河
环翠峪
崔庙
城关
贾峪
乔楼
京城
索河
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调查人
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被调查人联系电话
第一部分 基本信息
您好!这部分内容是关于您的真实情况,请务必按实际情况回答,感谢配合!


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A0 您的姓名
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A00 您的出生日期
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A1您的年龄 (最小值60)
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A2 您的性别
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A3 您的民族
汉族
其他民族
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A4 您的户口
农业户口
非农业户口
现登记为居民户口,之前为农业户口
现登记为居民户口,之前为非农业户口
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A5 您的文化程度
小学没毕业
小学毕业
初中毕业
高中/职高/中专毕业
大专毕业
本科毕业
研究生及以上
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A6 婚姻状况
未婚
已婚
离婚
丧偶
其他
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A7 您和谁一起居住(可多选)【多选题】
独居
老伴(包括配偶、非婚同居者)
子女
保姆
其他亲属
其他人,请注明
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A8 您退休前或目前(未退休)的主要职业是
农林牧渔水利业生产人员
生产、运输设备操作人员及有关人员
商业、服务业人员
国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人
办事人员和有关人员
专业技术人员
军人
其他劳动者
未就业
家务
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A9 您是否有医疗保险?
没有
不知道
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A10 您的个人月收入是?
小于1000元/月
1000~3499元/月
3500~6499元/月
6500~9999元/月
1万元及以上

第二部分 健康素养调查

您好!下面有一些关于健康知识的问题,需要您对以下内容进行对错判断或选择。如果您不太清楚或拿不准,可以直接回答不知道。您不用担心回答得是否正确,我们更关心您是怎么认为的。

一、判断题请调查对象进行判断。调查对象根据对每道题的认知勾选“对”或“错”。

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B1 老年人的健康目标是维护自主生活能力,而不是没有疾病。
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B2 接种疫苗可以预防某些特定的疾病,老年人可以在医生的指导下接种疫苗(比如打流感疫苗可以防止流感)。
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B3 生病后应该按照医生说的来吃药。
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B4 在房间内吸烟,会影响自身健康,但不会对房间里其他人健康产生危害 。
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B5 晒太阳可以促进人体钙吸收,有利于骨骼健康。
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B6 漱口可以替代刷牙,达到同样的清洁口腔的效果。
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B7 老年人听力和视力下降,有必要去医院检查。
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B8 老年人尿失禁(漏尿)能通过生活方式调整得到预防和改善。
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B9 老年人出现体重快速下降、手脚乏力等情况,应该去医院检查。
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B10 老年人应该避免过量喝(吃)酒。。
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B11 保健品不可以替代药物。
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B12老年人应尽量多参加室外活动。
二、单选题
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C1 您认为老年人哪一种饮食方式更健康?
吃肉为主,少吃菜
全素食
各类食物都吃一些,搭配着吃
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C2 老年人应该多久体检一次:
生病时体检就行
至少每年 1 次
3 至 5 年 1 次
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C3 您知道 65 岁以上的老年人可以去哪里接受到免费体检吗?
三甲医院或专科医院
疾控中心
乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)
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C4 以下关于就医的说法,正确的是:
无论大病小病,都应该先去大医院
看病时应带上医保卡和以往所有病历资料
治病时老年人不能参与决策,应由子女(家属)做决定
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C5 高血压患者血压稳定后,应该怎么做?
自行停药
定期就医,咨询医生指导用药
每天监测血压,血压高时吃药,不高时不用吃药
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C6 关于带状疱疹(俗称缠腰龙),下面说法正确的是:
得过一次就不会再复发
得过水痘的人不会再得带状疱疹
可以通过接种疫苗预防
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C7 骨质疏松症最严重的后果是:
腰背疼痛
骨折
膝关节严重疼痛
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C8 下面哪一项是阿尔茨海默病(俗称老年痴呆)的早期表现?
刚刚说过的事情转眼就忘
出门后容易走丢
生活无法自理,需要人照顾
三、多选题
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C9 预防呼吸道传染病(如流感、新冠)的措施包括哪些?
【多选题】
勤洗手
多通风
避免去人群密集的场所
接种相关疫苗
不知道
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C10 关于吃盐的说法,正确的是:
【多选题】
吃盐越多对人的健康越好
吃盐越少对人的健康越好
每天吃盐不超过 5g
每天吃盐过量,容易导致高血压
不知道
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C11 关于体重的说法,正确的是:
【多选题】
经常称体重,关注体重变化
肥胖可以导致多种慢性病
控制体重,越瘦越好
保持健康体重
不知道
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C12 关于运动的说法,正确的是:【多选题】
运动可以预防慢性病
运动可以减轻心理压力,改善睡眠
运动量越大越好
应从少量活动开始逐渐增加
不知道
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C13 有关跌倒的内容,正确的是:
【多选题】
老年人绝大多数的骨折由跌倒引起
老年人一般很少在家跌倒
保持适度多样的运动可以预防跌倒
定期筛查视力,改善视力可以预防跌倒
不知道
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C14 一则消息说,有一款神奇的产品,包治百病,并详细列举了大量案例和使用感受,好评如潮。看到这条消息后,以下哪些描述是正确的?
【多选题】
朋友推荐的,而且这么多人都说好,赶紧购买
这个消息太好了,马上转发或告诉朋友
这条消息不可信
向医生咨询、核实
不知道
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C15 为应对突发健康状况,老年人随身携带的健康信息卡片应该包括哪些信息:【多选题】
本人姓名
家属联系方式
患有哪些疾病
可能会发生何种情况
不知道
情景题
一位老年人,总感觉心情压抑、郁闷、提不起精神,对日常活动缺乏兴趣,感到生活没有
意义,心情烦躁、疲乏无力、睡眠障碍、体重下降。
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C16-A 您认为上述症状可能是身体出现了什么问题? (单选)
得了老年痴呆
得了抑郁症
健康没有问题,不用在意
不知道
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C16-B 下面有关抑郁症说法正确的是:(单选)
不能预防
因为想不开
治不好
可以到心理门诊或精神专科医院就诊
不知道
一位老年人,突然出现一侧面部和肢体无力、麻木,语言不流利,眩晕伴恶心等症状。测量血压 180/100mmHg。
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C17-A  遇到此种情况,应如何处理?(单选)
可能是低血糖,立即喝糖水缓解
应卧床观察,如果没有恢复,再到医院就诊
应立即拨打"120”,紧急送到医院
不知道
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C17-B 该老年人血压180/100mmHg是否正常?(单选)
血压正常
血压低于正常值
血压高于正常值
不知道
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C17-C 该老年人治疗后出现偏瘫、语言不利等功能障碍,以下说法正确的是:(可多选)【多选题】
尽早救治
康复训练没有作用
行动不便时应坐轮椅或拄拐杖等
出院后积极控制血压,预防脑卒中(中风)的再次发生
不知道

下面还有一些关于健康知识和健康状况的其他问题,这些问题没有对错之分,您根据实际情况作答就可以。

第三部分 健康教育信息获取
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D1 通常情况下,您主要从以下哪些途径(方式)了解健康知识?【多选题】
几乎没有接受过健康知识或讲解
看电视
听广播
看报纸
参加健康讲座/大讲堂
健康教育宣传栏
手机微信群/朋友圈/上网
宣传材料(折页、小册子)
就诊过程中的医护交谈(一对一)
家人
朋友、同事或邻居
其它,请注明
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D2 您认为下面哪个比较符合您的情况?(可多选)【多选题】
不知道从哪里获得健康信息
无法分辨健康知识真假或是否科学
健康知识材料(文章、视频等)或讲座难以理解
宣传的健康知识不是想了解的
宣传的健康知识内容不吸引人
健康知识宣传太少
其它,请注明
以上均不符合
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D3 未来,您希望了解哪些方面的健康知识?(多选)【多选题】
健康生活方式指导(运动、膳食、营养、戒烟限酒等)
疾病知识
常见慢性病自我管理
药物指导
急救知识
心理健康和心理咨询
其它,请注明
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D4 您认为自己对健康和健康知识的关注程度如何?
非常关注
比较关注
—般
不太关注
不关注
第四部分 行为方式与健康状况
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E1 您现在是否吸烟?
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E2 近6个月来,您是否经常饮酒?(经常定义为每周大于等于3次 )
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E3 近6个月来,您是否经常进行体育锻炼?(经常定义为每周不少于3天,每天锻炼至少10分钟)
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E4 您最近一年做过健康体检吗?(不包括因病检查)
没有
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E5 ( 65岁及以上老年人)近一年来,您参加过免费体检吗?
参加过
没参加过
不清楚
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E7 您是否签约了家庭医生服务?
不清楚
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E8 您是否被医院确诊过以下慢性病?【多选题】
高血压
糖尿病
高血脂
脑血管病
心脏病
慢性阻塞性肺疾病
骨关节病
骨质疏松症
肿瘤
帕金森病
阿尔茨海默病(俗称老年痴呆)
其他,请注明
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E9 最近12个月里,您是否跌倒过?
跌倒过1次
跌倒过2次及以上
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E10 您认为您的总体健康状况怎么样?
非常差
比较差
一般
比较好
非常好
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E11 如果需要就医,您是否能够独立完成?
大医院和社区诊所,自己均能够独立完成(包括挂号、就诊、检查、取药等)
大医院需由子女(家人)协助,社区诊所可以自己独立完成
无论大医院和社区诊所,均需子女(家人)协助
请调查员说三件物品的名称(如铅笔、卡车、书),请您记住并重复给调查员听:
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A 请调查对象立刻重复,调查员记录重复情况:
1 不能完整重复三件物品名称—--结束
2 能够完整重复三件物品名称
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B 1 分钟后,请调查对象再次重复,调查员记录复述情况:
1 不能完整重复三件物品名称
2 能够完整重复三件物品名称
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