高原大学生认知功能[男生1]

第一部分个人信息

1.个人信息

学号：
学号：
姓名：
姓名：
联系方式：
联系方式：
高考分数
高考分数
专业：
专业：

2.您的性别：

男

女

3.您的出生日期（公历）：



5.有无遗传病史

有；若有请写明

无

6.惯用手

右利手

左利手

11.出生地信息

请填写自己和父母的出生地信息（XX省 XX市 XX县/区....)

自己的出生地：
自己的出生地：	*
父亲出生地：
父亲出生地：	*
母亲出生地：
母亲出生地：	*
备注其他信息
备注其他信息

第二部分问卷

（一）问卷一SAD

请仔细阅读每一条，理解题目意思后，对下面的20个条目按1－4级评分： ①偶尔；②有时；③经常；④总是，按照自己最近一周以来的实际情况作答即可。

	偶尔	有时	经常	总是
1．我觉得闷闷不乐，情绪低沉。
1．我觉得闷闷不乐，情绪低沉。
2．我觉得一天之中早晨最好。
2．我觉得一天之中早晨最好。
3．我一阵阵哭出来或觉得想哭。
3．我一阵阵哭出来或觉得想哭。
4．我晚上睡眠不好。
4．我晚上睡眠不好。
5．我吃得跟平常一样多。
5．我吃得跟平常一样多。
6．我与异性密切接触时和以往一样感到愉快。
6．我与异性密切接触时和以往一样感到愉快。
7．我发觉我的体重在下降。
7．我发觉我的体重在下降。
8．我有便秘的苦恼。
8．我有便秘的苦恼。
9．我心跳比平常快。
9．我心跳比平常快。
10．我无缘无故地感到疲乏。
10．我无缘无故地感到疲乏。

	偶尔	有时	经常	总是
11．我的头脑跟平常一样清楚。
11．我的头脑跟平常一样清楚。
12．我觉得经常做的事情并没有困难。
12．我觉得经常做的事情并没有困难。
13．我觉得不安而平静不下来。
13．我觉得不安而平静不下来。
14．我对将来抱有希望。
14．我对将来抱有希望。
15．我比平常容易生气激动。
15．我比平常容易生气激动。
16. 我觉得做出决定是容易的。
16. 我觉得做出决定是容易的。
17．我觉得自己是个有用的人，有人需要我。
17．我觉得自己是个有用的人，有人需要我。
18．我的生活过得很有意思。
18．我的生活过得很有意思。
19．我认为如果我死了，别人会生活得好些。
19．我认为如果我死了，别人会生活得好些。
20．平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣。
20．平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣。

（二）问卷二SAI

下面列出的是一些人们常常用来描述他们自己的陈述，请阅读每一个陈述，然后在右边适当的圈上打勾来表示你现在最恰当的感觉，也就是你此时此刻最恰当的感觉。没有对或错的回答，不要对任何一个陈述花太多的时间去考虑，但所给的回答应该是你现在最恰当的感觉。

	完全没有	有些	中等程度	非常明显
1. 我感到心情平静
1. 我感到心情平静
2. 我感到安全
2. 我感到安全
3. 我是紧张的
3. 我是紧张的
4. 我感到紧张束缚
4. 我感到紧张束缚
5. 我感到安逸
5. 我感到安逸
6. 我感到烦乱
6. 我感到烦乱
7. 我现在烦恼，感到这种烦恼超过了可能的不幸
7. 我现在烦恼，感到这种烦恼超过了可能的不幸
8. 我感到满意
8. 我感到满意
9. 我感到害怕
9. 我感到害怕
10. 我感到舒适
10. 我感到舒适

	完全没有	有些	中等程度	非常明显
11. 我有自信心
11. 我有自信心
12. 我觉得神经过敏
12. 我觉得神经过敏
13. 我极度紧张不安
13. 我极度紧张不安
14. 我优柔寡断
14. 我优柔寡断
15. 我是轻松的
15. 我是轻松的
16. 我感到心满意足
16. 我感到心满意足
17. 我是烦恼的
17. 我是烦恼的
18. 我感到慌乱
18. 我感到慌乱
19. 我感觉镇定
19. 我感觉镇定
20. 我感到愉快
20. 我感到愉快

（三）问卷三PAS

请仔细阅读题项，并在每个问题后面选择最符合你状态的选项。

	完全不符合	基本不符合	有点不符合	有点符合	基本符合	完全符合
1. 我总是非常的开心。
1. 我总是非常的开心。
2. 我对自己的生活与学习非常满意。
2. 我对自己的生活与学习非常满意。
3. 我觉得生活是甜蜜的。
3. 我觉得生活是甜蜜的。
4. 我总是充满热情。
4. 我总是充满热情。
5. 我的心情非常舒畅。
5. 我的心情非常舒畅。
6. 我觉得生活学习充满乐趣。
6. 我觉得生活学习充满乐趣。
7. 我觉得自己精力非常充沛。
7. 我觉得自己精力非常充沛。
8. 我觉得阳光总是那样的明媚。
8. 我觉得阳光总是那样的明媚。
9. 我觉得生活非常美好。
9. 我觉得生活非常美好。
10. 我总是满怀着感激之情。
10. 我总是满怀着感激之情。
11. 我生活得非常快乐。
11. 我生活得非常快乐。
12. 我总是感觉自己非常的有力量。
12. 我总是感觉自己非常的有力量。
13. 我感谢自己生活的美丽地球。
13. 我感谢自己生活的美丽地球。
14. 我觉得世界充满爱。
14. 我觉得世界充满爱。
15. 我觉得生活总是那样的温馨。
15. 我觉得生活总是那样的温馨。

（四）问卷四PSQI*

下面一些问题是关于您最近 1 个月的睡眠情况，请选择或填写最符合您近 1 个月实际情况的答案。

1. 近1个月，晚上上床睡觉通常是点分(按24小时制)。

2. 近1个月，从上床到入睡通常需要分钟(请填精确数值)。

3. 近1个月，通常早上点分起床(按24小时制)。

4. 近1个月，每夜通常实际睡眠小时分钟 (不等于卧床时间)(请填精确数值)。

对下列问题请选择1个最符合您近一个月实际情况的答案。

5.近1个月，你是否因下列情况影响睡眠而烦恼：

	无	＜1次／周	1-2次／周	≥3次／周
a.入睡困难(30分钟内不能入睡)
a.入睡困难(30分钟内不能入睡)
b.夜间易醒或早醒
b.夜间易醒或早醒
c.夜间去厕所
c.夜间去厕所
d.呼吸不畅
d.呼吸不畅
e.咳嗽或鼾声高
e.咳嗽或鼾声高
f.感觉冷
f.感觉冷
g.感觉热
g.感觉热
h.做恶梦
h.做恶梦
i. 疼痛不适
i. 疼痛不适
j.其他影响睡眠的事情
j.其他影响睡眠的事情

若有，请说明：

问卷四：第6题

	很好	较好	较差	很差
6.近1个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量
6.近1个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量

问卷四：第7、8题

	无	＜1次／周	1-2次／周	≥3次／周
7.近1个月，您用药物催眠的情况
7.近1个月，您用药物催眠的情况
8.近1个月，您常感到困倦吗？
8.近1个月，您常感到困倦吗？

问卷四：第9题

	没有	偶尔有	有时有	经常有
9.近1个月，您做事情的精力不足吗？
9.近1个月，您做事情的精力不足吗？

（五）问卷五 PARS

1.您进行体育锻炼的强度怎样？

①轻微运动（如散步、做广播体操、打门球等）

②小强度的不太紧张的运动（如消遣娱乐性的打排球、乒乓球、慢跑、打太极拳等）

③中等强度的较激烈持久的运动（如骑自行车、跑步、打乒乓球等）

④呼吸急促、出汗很多的大强度的，但不持久的运动（如打羽毛球、篮球、网球、足球等）

⑤呼吸急促，出汗很多的大强度的持久的运动（如赛跑、成套健美操练习、游泳等）

（六）问卷六NEO

请仔细阅读以下问题，每个问题从非常不符合到非常符合有5种选择，请根据您自身的实际情况作答，回答无对错之分。如果该描述非常符合您的情况，则选择 “⑤非常符合”；如果该描述比较符合您的情况，则选择“④比较符合”，以此类推。

	非常不符合	不太符合	不确定	比较符合	非常符合
1. 我不是一个容易忧虑的人。
1. 我不是一个容易忧虑的人。
2. 我喜欢周围有很多朋友。
2. 我喜欢周围有很多朋友。
3. 我很喜欢沉浸于幻想和白日梦中，去探索、发展其中所有可能实现的东西。
3. 我很喜欢沉浸于幻想和白日梦中，去探索、发展其中所有可能实现的东西。
4. 我尽量对遇到的每一个人有礼貌。
4. 我尽量对遇到的每一个人有礼貌。
5. 我让自己的物品经常保持整洁干净。
5. 我让自己的物品经常保持整洁干净。
6. 有时候我感到愤怒，充满怨恨。
6. 有时候我感到愤怒，充满怨恨。
7. 我很容易笑。
7. 我很容易笑。
8. 我喜欢培养和发展新的爱好。
8. 我喜欢培养和发展新的爱好。
9. 有时候，我会采用威胁或奉承等不同手段，去说服别人按我的意愿去做事。
9. 有时候，我会采用威胁或奉承等不同手段，去说服别人按我的意愿去做事。
10. 我比较擅长为自己安排好做事进度，以便按时完成任务。
10. 我比较擅长为自己安排好做事进度，以便按时完成任务。

	非常不符合	不太符合	不确定	比较符合	非常符合
11. 当面对极大的压力时，有时我会感到好像就要垮了似的。
11. 当面对极大的压力时，有时我会感到好像就要垮了似的。
12. 我喜欢那些可以单独做事，不被别人打扰的工作。
12. 我喜欢那些可以单独做事，不被别人打扰的工作。
13. 我对大自然和艺术中蕴涵的美十分着迷。
13. 我对大自然和艺术中蕴涵的美十分着迷。
14. 有些人觉得我有些以自我为中心，不太考虑别人的感受。
14. 有些人觉得我有些以自我为中心，不太考虑别人的感受。
15. 许多时候，事到临头了，我才发现自己还没做好准备。
15. 许多时候，事到临头了，我才发现自己还没做好准备。
16. 我很少感觉孤独和忧郁。
16. 我很少感觉孤独和忧郁。
17. 我很喜欢与别人聊天。
17. 我很喜欢与别人聊天。
18. 我认为让学生接触有争议的学说或言论只会混淆和误导他们的思想。
18. 我认为让学生接触有争议的学说或言论只会混淆和误导他们的思想。
19. 如果有人挑起争端，我随时准备好反击。
19. 如果有人挑起争端，我随时准备好反击。
20. 我会尽量认真地完成一切分派给我的任务。
20. 我会尽量认真地完成一切分派给我的任务。

	非常不符合	不太符合	不确定	比较符合	非常符合
21. 我经常感到紧张而心神不定。
21. 我经常感到紧张而心神不定。
22. 我喜欢置身于激烈的活动之中。
22. 我喜欢置身于激烈的活动之中。
23. 我对诗词基本上没有什么感觉。
23. 我对诗词基本上没有什么感觉。
24. 我觉得自己比大多数的人都优秀。
24. 我觉得自己比大多数的人都优秀。
25. 我有一些明确的目标，并能以有条不紊的方式朝它迈进。
25. 我有一些明确的目标，并能以有条不紊的方式朝它迈进。
26. 有时我感到自己完全一文不值。
26. 有时我感到自己完全一文不值。
27. 我通常回避人多的场合。
27. 我通常回避人多的场合。
28. 对我来说，让头脑无拘无束地想象是一件困难的事情。
28. 对我来说，让头脑无拘无束地想象是一件困难的事情。
29. 受到别人粗暴无礼的对待后，我会尽量原谅他们，让自己忘记这件事。
29. 受到别人粗暴无礼的对待后，我会尽量原谅他们，让自己忘记这件事。
30. 开始着手学习或工作之前，我会浪费很多时间。
30. 开始着手学习或工作之前，我会浪费很多时间。

	非常不符合	不太符合	不确定	比较符合	非常符合
31. 我很少感到恐惧或焦虑。
31. 我很少感到恐惧或焦虑。
32. 我常常感到自己精力旺盛，好像充满能量。
32. 我常常感到自己精力旺盛，好像充满能量。
33. 我很少留意自己在不同环境下的情绪或感觉变化。
33. 我很少留意自己在不同环境下的情绪或感觉变化。
34. 我相信人性是善良的。
34. 我相信人性是善良的。
35. 我努力做事以达到自己的目标。
35. 我努力做事以达到自己的目标。
36. 别人对待我的方式常使我感到愤怒。
36. 别人对待我的方式常使我感到愤怒。
37. 我是一个乐天开朗的人。
37. 我是一个乐天开朗的人。
38. 我经常体验到许多不同的感受或情绪。
38. 我经常体验到许多不同的感受或情绪。
39. 很多人觉得我对人有些冷淡，经常和别人保持一定距离。
39. 很多人觉得我对人有些冷淡，经常和别人保持一定距离。
40. 一旦做出承诺，我通常会贯彻到底。
40. 一旦做出承诺，我通常会贯彻到底。

	非常不符合	不太符合	不确定	比较符合	非常符合
41. 很多时候，当事情不顺利时，我会感到泄气，想要放弃。
41. 很多时候，当事情不顺利时，我会感到泄气，想要放弃。
42. 我不太喜欢和人聊天，很少从中获得太多乐趣。
42. 我不太喜欢和人聊天，很少从中获得太多乐趣。
43. 阅读一首诗或欣赏一件艺术品时，我有时会感到非常兴奋或喜悦。
43. 阅读一首诗或欣赏一件艺术品时，我有时会感到非常兴奋或喜悦。
44. 我是一个固执倔强的人。
44. 我是一个固执倔强的人。
45. 有时候，我并不是那么可靠和值得信赖。
45. 有时候，我并不是那么可靠和值得信赖。
46. 我很少感觉忧伤或沮丧。
46. 我很少感觉忧伤或沮丧。
47. 我的生活节奏很快。
47. 我的生活节奏很快。
48. 我对思考宇宙规律或人类生存状况没有什么兴趣。
48. 我对思考宇宙规律或人类生存状况没有什么兴趣。
49. 我尽量对他人做到体贴周到。
49. 我尽量对他人做到体贴周到。
50. 我做事情总是善始善终，是一个很有做事能力的人。
50. 我做事情总是善始善终，是一个很有做事能力的人。

	非常不符合	不太符合	不确定	比较符合	非常符合
51. 我经常感觉无助，希望有人能帮助我解决问题。
51. 我经常感觉无助，希望有人能帮助我解决问题。
52.我是一个十分积极活跃的人。
52.我是一个十分积极活跃的人。
53.我对许多事物都很好奇，充满求知欲。
53.我对许多事物都很好奇，充满求知欲。
54.如果我不喜欢某一个人，我会让他知道。
54.如果我不喜欢某一个人，我会让他知道。
55.我好像总不能把事情安排得井井有条。
55.我好像总不能把事情安排得井井有条。
56.有时我会感到十分羞愧，以至于只想躲起来，不见任何人。
56.有时我会感到十分羞愧，以至于只想躲起来，不见任何人。
57.我宁愿自己独自做事，而不是领导指挥别人。
57.我宁愿自己独自做事，而不是领导指挥别人。
58.我喜欢研究理论和抽象的问题。
58.我喜欢研究理论和抽象的问题。
59.如果必要的话，我会利用别人来达到自己的目的。
59.如果必要的话，我会利用别人来达到自己的目的。
60.对于每件事，我都力求做到最好。
60.对于每件事，我都力求做到最好。

（七）问卷七PSS-10

	从不	偶尔	有时	经常	非常频繁
1.过去一个月，你因为一些意外发生的事情而感到烦恼的频率？
1.过去一个月，你因为一些意外发生的事情而感到烦恼的频率？
2.你感到无法控制生活中重要事情的频率？
2.你感到无法控制生活中重要事情的频率？
3.你感到紧张或“压力大”的频率？
3.你感到紧张或“压力大”的频率？
4.你对自己处理个人问题的能力有信心的频率？
4.你对自己处理个人问题的能力有信心的频率？
5.你感到事情发展如你所愿的频率？
5.你感到事情发展如你所愿的频率？
6.你发现自己无法应对所有必须做的事情的频率？
6.你发现自己无法应对所有必须做的事情的频率？
7.你能够控制生活中恼人琐事的频率？
7.你能够控制生活中恼人琐事的频率？
8.你感到“事情在掌控中”的频率？
8.你感到“事情在掌控中”的频率？
9.你因为一些超出掌控的事情而生气的频率？
9.你因为一些超出掌控的事情而生气的频率？
10.你感到困难堆积如山且无法克服的频率？
10.你感到困难堆积如山且无法克服的频率？