中学生心理健康状况调查问卷

亲爱的同学，你好！我是榆林爱家婚姻家庭心理辅导咨询中心，这份问卷旨在了解你目前的心理健康状况，帮助我们更好地为需要帮助的同学提供支持。所有答案没有对错之分，所有信息仅用于研究和公益服务，我们会严格保密你的回答。请根据自己的真实情况作答，感谢你的参与！
*
1.
你的姓名
*
2.
你的性别
男
女
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3.
你的年级
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4.
你目前所在的学校
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5.
你是否为独生子女
是
否
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6.
你与父母的关系如何
非常融洽
比较融洽
一般
不太融洽
很不融洽
*
7.
你每周的学习时间大约是多少小时（包括上课和课后作业）
10小时以下
10-20小时
21-30小时
31-40小时
40小时以上
*
8.
你对自己的学习成绩满意吗
非常满意
比较满意
一般
不太满意
很不满意
*
9.
你通常通过哪些方式缓解学习压力（可多选）【多选题】
听音乐
运动
与朋友聊天
玩游戏
向父母或老师倾诉
独自发呆
其他
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10.
请对以下描述与你情况的符合程度进行评价（1=完全不符合，2=不太符合，3=一般，4=比较符合，5=完全符合）
1=完全不符合2=不太符合3=一般4=比较符合5=完全符合
我能很好地控制自己的情绪
我能很好地控制自己的情绪
我对未来有明确的目标和规划
我对未来有明确的目标和规划
我觉得自己是一个有价值的人
我觉得自己是一个有价值的人
我能与同学友好相处
我能与同学友好相处
我能适应学校的生活节奏
我能适应学校的生活节奏
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11.
在过去两周内，你是否经常感到紧张或焦虑
几乎每天
经常
偶尔
很少
从不
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12.
在过去两周内，你是否经常感到情绪低落或沮丧
几乎每天
经常
偶尔
很少
从不
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13.
你是否有过伤害自己的想法
从未有过
偶尔有过
经常有过
曾尝试过
*
14.
当你遇到心理困扰时，你会向谁求助
父母
老师
朋友
专业心理咨询师
不会求助，自己解决
其他
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15.
你认为哪些因素会对你的心理状态产生较大影响（可多选）【多选题】
学习成绩
人际关系
家庭环境
外貌形象
未来前途
身体健康
其他
*
16.
你对自己的整体心理健康状况的评价
非常好
非常差
*
17.
你认为自己目前的心理状态需要专业帮助的可能性有多大
不可能
极有可能
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18.
你是否了解心理咨询服务
非常了解，并且使用过
了解一些，未使用过
听说过，但不了解具体内容
完全不了解
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