| 完全不同意 | 不同意 | 同意 | 完全同意 |
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| 1.我担心在活动/运动的过程中会受伤。 |
1.我担心在活动/运动的过程中会受伤。 | | | | |
| 2.如果我尝试进行活动/运动，我的心脏问题会加重。 |
2.如果我尝试进行活动/运动，我的心脏问题会加重。 | | | | |
| 3.我觉得目前我的身体问题很严重。 |
3.我觉得目前我的身体问题很严重。 | | | | |
| 4.活动/运动可能使我的心脏问题得到缓解。 |
4.活动/运动可能使我的心脏问题得到缓解。 | | | | |
| 5.在以后的生活中，心脏疾病会导致我身体虚弱。 |
5.在以后的生活中，心脏疾病会导致我身体虚弱。 | | | | |
| 6.身体受伤通常会引发心脏问题。 |
6.身体受伤通常会引发心脏问题。 | | | | |
| 7.一些事情会引起我胸部的不适，它们不一定是危险的。 |
7.一些事情会引起我胸部的不适，它们不一定是危险的。 | | | | |
| 8.我害怕我会意外伤到自己。 |
8.我害怕我会意外伤到自己。 | | | | |
| 9.通过避免一些不必要的活动，我可以防止心脏问题恶化。 |
9.通过避免一些不必要的活动，我可以防止心脏问题恶化。 | | | | |
| 10.只要我没有做危害身体的事情，就不会引起心脏问题。 |
10.只要我没有做危害身体的事情，就不会引起心脏问题。 | | | | |
| 11.即使我有心脏问题,经常活动/运动会将心脏问题控制的更好。 |
11.即使我有心脏问题,经常活动/运动会将心脏问题控制的更好。 | | | | |
| 12.像我这种身体状况的人进行活动/运动是不安全的。 |
12.像我这种身体状况的人进行活动/运动是不安全的。 | | | | |
| 13.我无法像其他人一样做一些事情，因为有很大的风险会发生心脏问题。 |
13.我无法像其他人一样做一些事情，因为有很大的风险会发生心脏问题。 | | | | |
| 14.一些活动/运动会使我产生心脏问题,但我不认为它们是危险的。 |
14.一些活动/运动会使我产生心脏问题,但我不认为它们是危险的。 | | | | |
| 15.当一个人有心脏问题时，他/她就不应该进行活动/运动。 |
15.当一个人有心脏问题时，他/她就不应该进行活动/运动。 | | | | |
