郑州XX医院住院患者满意度调查问卷
问卷说明
尊敬的患者朋友：您好！为客观评估我院住院服务的实际质量水平，持续优化服务流程，提升患者就医体验，我们特组织本次问卷调查。您的意见对我们至关重要，请根据您的真实感受和实际经历填写。本问卷采用匿名方式进行，所有信息仅用于医院服务改进，我们将严格保密。感谢您的支持与配合！
开始作答
00:00:00
郑州XX医院住院患者满意度调查问卷
录音中...
*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您的年龄
请选择
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56-65岁
66-75岁
76岁及以上
*
3.
您的住院时长
3天以内
4-7天
8-14天
15-30天
31天及以上
*
4.
您此次住院的主要支付方式
城镇职工医疗保险
城乡居民医疗保险
商业医疗保险
公费医疗
自费
其他
*
5.
请对以下医护人员服务方面进行评价（1分表示很不满意，5分表示很满意）
1分-很不满意
2分-不满意
3分-一般
4分-满意
5分-很满意
医生诊疗水平
医生诊疗水平
医生解释病情的清晰度
医生解释病情的清晰度
医生对您疑问的回应及时性
医生对您疑问的回应及时性
护士专业技能
护士专业技能
护士操作的熟练度
护士操作的熟练度
护士服务态度
护士服务态度
*
6.
请对以下医疗环境与设施方面进行评价（1分表示很不满意，5分表示很满意）
1分-很不满意
2分-不满意
3分-一般
4分-满意
5分-很满意
病房整洁程度
病房整洁程度
病房安静程度
病房安静程度
病床舒适度
病床舒适度
卫生间清洁度
卫生间清洁度
病房温度适宜度
病房温度适宜度
医院公共区域卫生
医院公共区域卫生
*
7.
请对以下医院服务流程方面进行评价（1分表示很不满意，5分表示很满意）
1分-很不满意
2分-不满意
3分-一般
4分-满意
5分-很满意
入院办理手续便捷性
入院办理手续便捷性
出院结算流程便捷性
出院结算流程便捷性
检查预约的及时性
检查预约的及时性
检查结果出具的及时性
检查结果出具的及时性
药品配送服务
药品配送服务
*
8.
您对住院期间医疗费用的透明度是否满意
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
*
9.
您对住院期间饮食服务的满意程度
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
*
10.
住院期间，您认为医院在哪些方面做得比较好（可多选）
【多选题】
医护人员服务态度
医疗技术水平
就医环境
服务流程便捷性
费用透明度
饮食服务
出院指导
*
11.
住院期间，您认为医院在哪些方面有待改进（可多选）
【多选题】
医护人员沟通及时性
病房噪音控制
卫生间设施维护
食堂饭菜种类与口味
检查等待时间
缴费流程
其他
*
12.
综合考虑您在本院的住院体验，您向亲友推荐本院的可能性有多大？（0分表示非常不可能，10分表示非常可能）
不可能
极有可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
*
13.
如果您或家人再次需要住院治疗，您是否会优先选择本院
肯定会
可能会
不确定
可能不会
肯定不会
*
14.
您认为我院住院服务中，最需要改进的一项具体问题是什么？请简要说明。
*
15.
对于提升我院住院患者满意度，您还有其他什么宝贵的意见或建议？
评价对象得分
字体大小
郑州XX医院住院患者满意度调查问卷
复制
