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“互联网＋护理服务”项目服务调研问卷
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第一部分：基本信息
*
1.
您的姓名
*
2.
您所在的科室？
内科系统
外科系统
*
3.
内科
肾内科
风湿科
中西医科
内分泌科
消化内科
神经内科一科
神经内科二科
呼吸科
感染科
急诊科
血液科
老年科一病区
老年科二病区
放疗科
肿瘤科
心内科一病区
心内科二病区
心内科三病区
CCU
全科医学科
儿科
康复医学科
*
4.
外科系统
眼科
北区眼科
口腔科
生殖医学科
介入放射科
泌尿外科
骨科脊柱
骨科关节创伤
小儿骨科足踝
骨科手外显微
普外科肝胆胰
普外科甲乳
普外科胃肠
普外科肛肠
普外科血管
神经外科脊髓
神经外科血管
疼痛科
胸外科
心外科
皮肤科
ICU
耳鼻喉头颈
烧伤科
骨科运动医学
急诊外科
儿外科
产科6楼
产科7楼
产科8楼
产房
产休一体
妇科
*
5.
您的职称
护师
主管护师
副主任护师及以上
*
6.
您的层级
N1
N2
N3
N4
N5
*
7.
您是否为专科护士
是
否
*
8.
您是否已具备护师及以上职称和5年
以上临床
工作经验这一基本资质。
是
否
*
9.
若已具备资质，您是否曾通过平台接单提供服务
是
否
*
10.
（接单者回答）您认为影响您接单频率的主要因素是?（可多选）
【多选题】
时间与本职工作冲突
服务报酬吸引力不足
对院外操作安全有顾虑
平台操作流程不便捷
对患者家庭环境不适应
服务项目与个人专长匹配度低
其他
*
*
11.
（未接单或未获资质者回答）您目前未接单/未申请资质的主要原因是什么?（可多选）
【多选题】
不了解平台及服务流程
担心医疗安全与职业风险
缺乏院外护理相关培训或信心
本职工作繁忙，无暇兼顾
认为激励机制不足
对服务项目不熟悉或无兴趣
其他
*
12.
关于“互联网＋上门护理服务”的时间安排，要求利用完全属于自己的休息时间，你是否接受？
是
否
*
13.
岗位胜任力自查：当您需要进入一位陌生患者家中，为其提供护理服务时，您认为自己最符合以下哪种描述？
我善于快速建立信任，能独立应对各种情况，并认为这是体现专业价值的新机会。
我能完成专业操作，但与陌生患者家庭深入沟通或处理突发情况会让我感到压力。
我强烈偏好在有同事或者在全套设备支持的医院环境内工作。
第二部分：“互联网+护理”服务准入资质条件及相关看法建议
“互联网＋护理”服务人员资质基本准入条件
*
14.
必须是
取得《中华人民共和国护士执业证书》的注册护士
，且其注册信息能在“护士执业注册联网管理信息系统”中查询到
符合
不符合
*
15.
具备5年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称
符合
不符合
*
16.
违反相关法律法规，存在不良执行行为记录的护士不得提供“互联网护理服务”
认可
不认可
*
17.
您认为除了现有标准外，还应优先考虑哪些因素或增设哪些条件？
如：特定专科工作年限、应急处理能力认证、沟通能力评估等）
*
18.
您希望医院/平台为拟提供院外服务的护士提供哪些方面的支持？
【多选题】
系统的院外护理安全与风险防范培训
专项技能提升培训
明确的法律与保险保障
更灵活的时间安排或排班支持
更有竞争力的绩效激励方案
清晰的应急处置与后台支援流程
其他
第三部分：服务项目提供能力调研
填写说明
：请根据自身及科室当前实际情况，选择相应类型的护理服务并对其护理服务项目进行评估并选择。
*
19.
“互联网＋护理”服务类型
一般护理
专项护理
中医特色护理
母婴特色护理
*
20.
氧气吸入
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
21.
生命体征监测
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
22.
雾化吸入
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
23.
末梢血糖监测
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
24.
肌肉注射
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
25.
静脉采血
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
26.
皮下注射
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
27.
膀胱冲洗
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
28.
标本采集
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
29.
擦浴物理降温
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
30.
清洁与舒适护理
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
31.
肛管排气
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
32.
直肠给药
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
33.
气管切开护理
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
34.
灌肠
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
35.
吸痰
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
36.
更换/留置/拔除尿管
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
37.
外周静脉留置针维护
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
38.
伤口换药
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
39.
压疮护理
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
40.
造口护理
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
41.
输液港维护
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
42.
PICC导管护理
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
43.
腹膜透析护理
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
44.
血液透析护理
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
45.
穴位敷贴
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
46.
耳穴压贴技术
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
47.
穴位放血
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
48.
刮痧治疗
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
49.
穴位按摩
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
50.
艾灸治疗（直接灸/隔物灸）
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
51.
火龙罐
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
52.
中药灌肠
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
53.
中医护理健康指导
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
54.
平衡火罐
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
55.
新生儿疾病筛查采血
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
56.
脐部护理
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
57.
经皮胆红素测定
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
58.
通乳护理
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
59.
会阴伤口拆线换药
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
60.
新生儿听力筛查
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
61.
会阴护理
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
62.
哺乳指导
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
63.
小儿雾化吸入
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
64.
剖宫产切口护理
可常规开展
经培训可开展
暂无法开展
*
65.
结合本科室专业特点，除列表项目外，您认为还有哪些适合通过“互联网+护理服务”提供的特色项目或延伸服务？
第四部分：“互联网+护理”服务工作制度遵守意愿调研
一、 关于服务流程与规范制度的遵守意愿
*
66.
1. 在预约服务时间后，您是否能严格按照规定时间到达患者家中，如遇特殊情况（如交通拥堵、上一户延时）是否一定会提前主动联系患者或平台说明?
是
否
*
67.
2. 服务开始前，您是否每次都会按照制度要求，再次核对患者身份、服务项目、评估环境安全，并签署电子或纸质服务知情同意书?
是
否
*
68.
3. 在提供服务时，您是否愿意按照工作制度要求，全程佩戴并开启执法记录仪？
是
否
二、 关于患者隐私与信息保密制度的遵守意愿
*
69.
1. 您是否清楚了解并承诺，绝不将在服务过程中获取的患者病情、家庭情况等隐私信息，在非工作场合（如与家人朋友闲聊、社交媒体）进行讨论或传播?
是
否
*
70.
2. 工作中使用的手机、平板等电子设备，您是否会按照制度设置密码锁屏，并确保不随意存储或拍照留存患者敏感信息?
是
否
*
71.
3. 离开患者家后，您是否能确保所有携带出的医疗废物（如棉签、敷料）已妥善处理，不会随意丢弃导致信息泄露?
是
否
三、 关于药品、器械与收费管理的遵守意愿
*
72.
1. 对于需要携带的药品和医疗器械，您是否坚持执行“双人核对”或“出库前自查”制度，确保品名、剂量、有效期绝对准确?
是
否
*
73.
2. 您是否完全依照平台公示的收费标准进行收费，绝不会私下向患者收取任何规定外的费用，或接受患者的红包、礼品?
是
否
*
74.
3. 服务结束后，您是否能立即、如实、完整地在系统中记录服务项目、所用耗材和病情观察情况，不提前、不拖延、不遗漏?
是
否
四、 关于安全、应急与沟通制度的遵守意愿
*
75.
1. 在进入患者家门前，您是否会按照安全制度，评估现场是否存在明显安全隐患，并在认为存在风险时启动应急预案或拒绝服务?
是
否
*
76.
2. 遇到突发的患者病情变化（如跌倒、晕厥、突发心悸），您的第一反应是否是立即按照应急预案执行（如基础急救、呼叫120、同步报告平台），而非自行处理或隐瞒不报?
是
否
*
77.
3.对于服务中出现的任何小差错或患者的不满意，您是否愿意遵循“主动上报”制度，及时向平台反馈，以便协同解决，而非试图掩盖？
是
否
*
78.
总体而言，您认为自己是否是一名具有高度责任心和奉献精神，能够胜任“互联网+护理服务”要求的护理人员？
是
否
评价对象得分
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