老年人口腔健康知信行

尊敬的老年朋友：
您好！我们是湖北医药学院护理专业的学生，我们正在进行一项关于社区老年人口腔健康知信行的研究，旨在了解大家的口腔健康知识、信念和行为现状，以便未来能提供更好的社区健康服务。本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，我们将对您的个人信息严格保密。问卷填写大约需要15-20分钟，您的参与对本研究至关重要。衷心感谢您的支持与合作！

性别

男

女

年龄

60-69岁

70-79岁

80岁以上

您的文化程度

小学及以下

初中

高中/中专

大专/本科及以上

您是否吸烟

是

否

您目前的居住情况

独居

仅与配偶同住

与子女（孙辈）同住

其他

您的个人月收入（退休金）约为

1000元以下

1000-3000元

3000元以上

有无慢性疾病（高血压、糖尿病等）

无

有

您的子女是否关注您的口腔问题

是

否

10.

您是否参加过社区或医院的口腔健康指导活动

是

否

第一部分:口腔健康知识

13.

关于口腔清洁方式，请判断以下说法是否正确

	同意	不同意	不清楚
刷牙力度大一些牙齿会更干净
刷牙力度大一些牙齿会更干净
假牙可以泡在热水里
假牙可以泡在热水里
没有牙齿就不用清洁口腔
没有牙齿就不用清洁口腔
可以用漱口代替刷牙
可以用漱口代替刷牙
刷牙最好用温水
刷牙最好用温水

14.

关于口腔清洁用品，请判断以下说法是否正确

	同意	不同意	不清楚
饭后使用牙线对口腔健康有好处
饭后使用牙线对口腔健康有好处
茶叶水漱口有一定好处
茶叶水漱口有一定好处
使用含氟牙膏刷牙能预防蛀牙
使用含氟牙膏刷牙能预防蛀牙

第二部分：口腔健康信念

15.

口腔问题易感性

	同意	不同意	不清楚
喝碳酸饮料多的人容易发生牙蚀
喝碳酸饮料多的人容易发生牙蚀
吃甜食多的人容易蛀牙
吃甜食多的人容易蛀牙
饭后不漱口容易长口腔细菌
饭后不漱口容易长口腔细菌

16.

口腔问题严重性

	同意	不同意	不清楚
老年人口腔问题很常见，对健康影响不大
老年人口腔问题很常见，对健康影响不大
吸烟多的人易患牙周病
吸烟多的人易患牙周病
牙周病会导致牙齿松动
牙周病会导致牙齿松动
口腔细菌可能影响全身健康
口腔细菌可能影响全身健康
口臭会影响社会交往
口臭会影响社会交往

17.

我可以做到口腔健康行为，是因为（可多选）【多选题】

这些行为可以预防一些口腔疾病

这些行为可以帮助口腔舒适

这些行为可以对整体健康有帮助

这些行为可以提高生活质量

18.

我不能做到口腔健康行为，是因为（可多选）【多选题】

年纪大了，定期去医院检查不方便

没人告诉我该怎么做

去医院费用很高，会加重经济负担

每天坚持饭后漱口太麻烦

没人陪我去医院做检查

口腔健康行为

19.

请根据您的实际情况选择频率

	从不	偶尔	有时	经常	总是
每次刷牙刷够3分钟
每次刷牙刷够3分钟
每天至少刷牙2次
每天至少刷牙2次
每3个月更换1次牙刷
每3个月更换1次牙刷
每次进食之后及时漱口
每次进食之后及时漱口
发生牙痛及时去医院处理
发生牙痛及时去医院处理
发现牙齿掉了及时找医生补牙
发现牙齿掉了及时找医生补牙
发生牙龈出血及时去医院检查
发生牙龈出血及时去医院检查
出现蛀牙及时去医院处理
出现蛀牙及时去医院处理
出现口臭及时去医院检查，找出原因
出现口臭及时去医院检查，找出原因
出现牙龈脓肿及时去医院处理
出现牙龈脓肿及时去医院处理
发现牙齿有残根及时去医院处理
发现牙齿有残根及时去医院处理