三级医院医护度压力、伦理困境与职业状态调研问卷

问卷说明

尊敬的医生：

您好！本问卷旨在了解中国高水平三级医院医护在临床工作中面对制度压力、伦理困境、职业情绪状态与组织支持时的真实体验。本问卷无对错之分，所有题项仅代表您个人在实际工作中的感受，并不涉及对个人、科室或医院的评价。本研究采用匿名方式填写，不收集姓名、工号、手机号等可识别个人身份的信息，所有数据仅用于学术研究和整体统计分析。您的参与完全自愿，可随时退出。预计填写时间约为 8—10 分钟。感谢您的支持！

开始作答

三级医院医护度压力、伦理困境与职业状态调研问卷

您是否已了解上述说明，并同意参加本研究？

A. 我已知情并同意参加本研究

B. 我不同意参加本研究

您的性别：

A. 男

B. 女

C. 不愿透露

您的年龄：

A. ≤30岁

B. 31—40岁

C. 41—50岁

D. ≥51岁

您的最高学历：

A. 本科

B. 硕士

C. 博士

D. 其他

您目前是否处于住院医师规范化培训阶段？

11.

您是否承担行政或科室管理职务：

A. 是

B. 否

12.

您是否经常参与多学科会诊或疑难病例讨论：

A. 经常

B. 偶尔

C. 很少

D. 从不

13.

您所在医院类型：

A. 综合性医院

B. 专科医院

C. 中医/中西医结合医院

D. 其他

14.

您所在医院等级：

A. 三级甲等医院

B. 三级乙等医院

C. 其他

16.

请根据您近半年在临床工作中的真实感受作答

	非常不同意	比较不同意	一般	比较同意	非常同意
IP1. 绩效考核指标对我的临床工作产生了明显压力。
IP1. 绩效考核指标对我的临床工作产生了明显压力。
IP2. 医保控费或支付规则会影响我对诊疗方案的选择。
IP2. 医保控费或支付规则会影响我对诊疗方案的选择。
IP3. 临床路径或诊疗规范有时限制了我进行个体化诊疗的空间。
IP3. 临床路径或诊疗规范有时限制了我进行个体化诊疗的空间。
IP4. 床位周转、平均住院日等管理要求会影响我的临床决策。
IP4. 床位周转、平均住院日等管理要求会影响我的临床决策。
IP5. 医疗纠纷或责任追究风险使我在诊疗中更加谨慎甚至保守。
IP5. 医疗纠纷或责任追究风险使我在诊疗中更加谨慎甚至保守。
IP6. 科室或医院的管理要求有时使我难以完全按照个人专业判断行事。
IP6. 科室或医院的管理要求有时使我难以完全按照个人专业判断行事。
IP7. 在临床工作中，我常常需要在患者需求和制度要求之间进行权衡。
IP7. 在临床工作中，我常常需要在患者需求和制度要求之间进行权衡。
IP8. 我感到当前医疗制度环境对医生的临床自主性提出了较大限制。
IP8. 我感到当前医疗制度环境对医生的临床自主性提出了较大限制。
IP9. 科研、论文发表或项目申报要求对我的临床工作形成了额外压力。
IP9. 科研、论文发表或项目申报要求对我的临床工作形成了额外压力。
IP10. 在临床任务已经较重的情况下，科研考核要求会进一步增加我的职业压力。
IP10. 在临床任务已经较重的情况下，科研考核要求会进一步增加我的职业压力。

17.

请根据您近半年在临床工作中的真实感受作答

	非常不同意	比较不同意	一般	比较同意	非常同意
MD1. 我有时知道某种做法可能更符合患者利益，但现实条件使我难以做到。
MD1. 我有时知道某种做法可能更符合患者利益，但现实条件使我难以做到。
MD2. 当制度要求与患者个体化需求发生冲突时，我会感到心理压力。
MD2. 当制度要求与患者个体化需求发生冲突时，我会感到心理压力。
MD3. 我曾因无法为患者提供自己认为更合适的诊疗安排而感到内疚或无力。
MD3. 我曾因无法为患者提供自己认为更合适的诊疗安排而感到内疚或无力。
MD4. 当管理要求影响临床判断时，我会产生明显的伦理冲突感。
MD4. 当管理要求影响临床判断时，我会产生明显的伦理冲突感。
MD5. 我有时感到自己被迫在“患者最佳利益”和“现实制度限制”之间妥协。
MD5. 我有时感到自己被迫在“患者最佳利益”和“现实制度限制”之间妥协。
MD6. 当我无法充分回应患者或家属的合理需求时，会感到道德上的不安。
MD6. 当我无法充分回应患者或家属的合理需求时，会感到道德上的不安。
MD7. 在高负荷工作中，我有时感到自己的专业伦理理想难以实现。
MD7. 在高负荷工作中，我有时感到自己的专业伦理理想难以实现。
MD8. 面对资源限制或流程要求时，我有时会感到自己无法真正按照伦理上更好的方式行动。
MD8. 面对资源限制或流程要求时，我有时会感到自己无法真正按照伦理上更好的方式行动。

19.

请根据您近半年在临床工作中的真实感受作答

	非常不同意	比较不同意	一般	比较同意	非常同意
EE1. 临床工作常常让我感到身心俱疲。
EE1. 临床工作常常让我感到身心俱疲。
EE2. 一天工作结束后，我常常感到情绪被耗尽。
EE2. 一天工作结束后，我常常感到情绪被耗尽。
EE3. 我觉得自己很难再像以前那样投入情感去面对患者。
EE3. 我觉得自己很难再像以前那样投入情感去面对患者。
EE4. 长期的工作压力使我感到疲惫和麻木。
EE4. 长期的工作压力使我感到疲惫和麻木。
EE5. 我有时觉得自己已经没有足够精力处理复杂的医患沟通。
EE5. 我有时觉得自己已经没有足够精力处理复杂的医患沟通。
EE6. 面对反复出现的临床压力，我有时会感到无力。
EE6. 面对反复出现的临床压力，我有时会感到无力。
EE7. 我觉得自己的职业热情在一定程度上被消耗了。
EE7. 我觉得自己的职业热情在一定程度上被消耗了。
EE8. 我有时会用比较机械或程序化的方式完成工作，以减少情绪负担。
EE8. 我有时会用比较机械或程序化的方式完成工作，以减少情绪负担。

20.

说明：这一部分关注医生在复杂临床情境中的认知方式，没有对错之分，请根据您的真实想法作答

	非常不同意	比较不同意	一般	比较同意	非常同意
MDis1. 在制度要求明确的情况下，医生即使不能完全满足患者个体化需求，也可以理解。
MDis1. 在制度要求明确的情况下，医生即使不能完全满足患者个体化需求，也可以理解。
MDis2. 如果某种诊疗安排符合医院或科室规定，医生个人不应承担过多道德压力。
MDis2. 如果某种诊疗安排符合医院或科室规定，医生个人不应承担过多道德压力。
MDis3. 在医保控费或资源有限的情况下，减少某些诊疗安排是合理的。
MDis3. 在医保控费或资源有限的情况下，减少某些诊疗安排是合理的。
MDis4. 当医疗风险较高时，医生采取更保守的方案是可以理解的。
MDis4. 当医疗风险较高时，医生采取更保守的方案是可以理解的。
MDis5. 如果某项决定是科室或团队共同讨论的结果，个人医生的责任相对较小。
MDis5. 如果某项决定是科室或团队共同讨论的结果，个人医生的责任相对较小。
MDis6. 在高负荷门诊或病房工作中，医生无法对每位患者都进行充分沟通是现实所迫。
MDis6. 在高负荷门诊或病房工作中，医生无法对每位患者都进行充分沟通是现实所迫。
MDis7. 如果大多数医生都采用类似做法，说明这种做法在现实中具有合理性。
MDis7. 如果大多数医生都采用类似做法，说明这种做法在现实中具有合理性。
MDis8. 与可能引发医疗纠纷相比，采取更稳妥、更保守的处理方式更符合现实需要。
MDis8. 与可能引发医疗纠纷相比，采取更稳妥、更保守的处理方式更符合现实需要。
MDis9. 当患者或家属不能理解医疗制度限制时，医生很难承担全部解释责任。
MDis9. 当患者或家属不能理解医疗制度限制时，医生很难承担全部解释责任。
MDis10. 在临床工作中，有些看似不够理想的做法，其实是制度环境下不得不做出的选择。
MDis10. 在临床工作中，有些看似不够理想的做法，其实是制度环境下不得不做出的选择。
MDis11. 如果诊疗限制主要来自医保、流程或医院规定，医生个人不应受到过多责备。
MDis11. 如果诊疗限制主要来自医保、流程或医院规定，医生个人不应受到过多责备。
MDis12. 在多学科会诊或上级医师指导下形成的决定，个人医生通常只是执行者。
MDis12. 在多学科会诊或上级医师指导下形成的决定，个人医生通常只是执行者。
MDis13. 在快节奏工作中，将患者首先视为“需要处理的病例”有时是提高效率的必要方式。
MDis13. 在快节奏工作中，将患者首先视为“需要处理的病例”有时是提高效率的必要方式。
MDis14. 把某些诊疗限制称为“流程优化”或“资源合理配置”，有助于医生更好地完成工作。
MDis14. 把某些诊疗限制称为“流程优化”或“资源合理配置”，有助于医生更好地完成工作。
MDis15. 只要没有造成明显不良后果，某些不够充分的沟通或解释是可以理解的。
MDis15. 只要没有造成明显不良后果，某些不够充分的沟通或解释是可以理解的。

21.

请根据您近半年在所在医院或科室中的真实感受作答

	非常不同意	比较不同意	一般	比较同意	非常同意
HEC1. 我所在医院或科室重视临床工作中的伦理问题。
HEC1. 我所在医院或科室重视临床工作中的伦理问题。
HEC2. 当医生遇到伦理困境时，科室能够提供讨论和支持。
HEC2. 当医生遇到伦理困境时，科室能够提供讨论和支持。
HEC3. 科室内部允许医生表达对诊疗安排或制度要求的不同意见。
HEC3. 科室内部允许医生表达对诊疗安排或制度要求的不同意见。
HEC4. 在涉及患者利益的复杂决策中，团队通常会认真讨论伦理因素。
HEC4. 在涉及患者利益的复杂决策中，团队通常会认真讨论伦理因素。
HEC5. 我的上级医师或科室负责人重视患者的知情权和选择权。
HEC5. 我的上级医师或科室负责人重视患者的知情权和选择权。
HEC6. 医院或科室鼓励医生在制度要求与患者利益之间寻求合理平衡。
HEC6. 医院或科室鼓励医生在制度要求与患者利益之间寻求合理平衡。
HEC7. 当发生医患沟通困难或伦理冲突时，医生能够获得必要的指导。
HEC7. 当发生医患沟通困难或伦理冲突时，医生能够获得必要的指导。
HEC8. 我所在科室整体上形成了尊重患者、重视责任和鼓励沟通的氛围。
HEC8. 我所在科室整体上形成了尊重患者、重视责任和鼓励沟通的氛围。
HEC9R. 在我所在的科室，伦理问题通常被认为不如效率和指标重要。
HEC9R. 在我所在的科室，伦理问题通常被认为不如效率和指标重要。

22.

请根据您近半年在所在医院或科室中的真实感受作答

	非常不同意	比较不同意	一般	比较同意	非常同意
OS1. 当我在工作中遇到困难时，科室或医院能够给予支持。
OS1. 当我在工作中遇到困难时，科室或医院能够给予支持。
OS2. 医院或科室关心医生的工作压力和身心状态。
OS2. 医院或科室关心医生的工作压力和身心状态。
OS3. 当我面对复杂医疗风险时，组织能够提供必要的制度支持。
OS3. 当我面对复杂医疗风险时，组织能够提供必要的制度支持。
OS4. 我的上级能够理解医生在临床工作中的实际困难。
OS4. 我的上级能够理解医生在临床工作中的实际困难。
OS5. 科室同事之间通常能够相互支持和协作。
OS5. 科室同事之间通常能够相互支持和协作。
OS6. 当发生医患矛盾或潜在纠纷时，我不会感到自己只能独自承担。
OS6. 当发生医患矛盾或潜在纠纷时，我不会感到自己只能独自承担。
OS7. 医院或科室能够为医生提供一定的职业发展和心理支持资源。
OS7. 医院或科室能够为医生提供一定的职业发展和心理支持资源。
OS8. 总体而言，我感到自己在组织中是被尊重和被支持的。
OS8. 总体而言，我感到自己在组织中是被尊重和被支持的。

23.

您填写本问卷时是否认真阅读题项并根据真实情况作答？

A. 是

B. 否

24.

您是否愿意后续参与本研究的访谈或反馈？

A. 愿意

B. 不愿意

25.

如您愿意参与后续访谈，可自愿留下联系方式。本题非必填，联系方式仅用于后续研究联系，不与问卷答案对应分析。联系方式