（2026年02月）产一科总院区-病区围手术期责任护士管理查检表-5项次

1.满分：75分，
2.合格：67.5分
（基础及专科护理合格为27分、病情掌握合格分27分，分级护理合格为18分、健康教育合格分，满意度合格分为2.7分）
3.每月完成责护管理查检≥20项次,每季度查检将病区所有的责护查检一遍。
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1.
查检人姓名
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2.
责任护士姓名
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3.
查检日期：
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4.
一、基础护理专科护理（30分）1-2分/项   扣3分以上不合格【多选题】
护士能级不对应
护士能级不能满足患者需要
护理级别与病情自理能力不相符
面部不清洁
口腔不清洁
头发胡须不清洁
皮肤不清洁
会阴不清洁
指甲不清洁
床铺不清洁
有自带被褥
无患者衣裤
未佩戴腕带
管道固定不规范或不通畅 2分
标识不清晰
卧位舒适安全未做到 2 分
按护理级别巡视未做到 2分
查PDA输液执行记录不符合疾病需求 2分
无护理并发症未做到 2分
护理级别、饮食标识统一未做到2分
护士协助或指导生活护理未做到2分
责任护士为患者提供专业安全人性化的护理服务未做到2分
以上各项均规范
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5.
二、病情掌握项  ：术前--提问责任护士。查看患者腕带，访谈患者。查检人勾选回答错误的选项（15分）0.5分/项 该项和术后总扣分大于3分即不合格
【多选题】
房床号、姓名、年龄--不知晓
民族--不知晓
宗教信仰--不知晓
主要检查项目结果--不知晓
主要检查项目结果--知晓不全
术前主要用药名称--不知晓
术前主要用药作用--不知晓
患者病情--不知晓或知晓不全
手术目的--不知晓
预手术日期--不知晓
手术方式、手术名称--不知晓
手术部位--不知晓
交接单记录不完整，或双方交接不规范
麻醉床未准备或不规范
术前健康教育：记录不及时
术前健康教育：效果评价不及时
腕带：未佩戴
腕带：信息不完整、不清晰
访谈患者： 未根据患者民族及宗教信仰护理服务
访谈患者： 未根据患者民族及宗教信仰护理措施
访谈患者： 根据患者民族及宗教信仰护理措施不全
访谈患者：手术目的--不知晓
访谈患者：手术方式--不知晓
访谈患者：术前注意事项--不知晓
访谈患者：术前注意事项知晓不全
术前准备不完善或者未做
无手术部位标识或不规范
术前疾病治疗--不知晓
未做心理指导或执行不到位
未做康复锻炼
以上各项均规范
未查
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6.
二、病情掌握项 ：术后--提问责任护士，查看手术转运单，查看术后护理记录单。查看患者、仪器、设备、管路。查检人勾选回答错误的选项（15分）0.5分/项    该项和术前总扣分大于3分即不合格
【多选题】
房床号、姓名、年龄--不知晓
患者诊断--不知晓
手术名称、手术日期--不知晓
手术部位、麻醉方式--不知晓
术中输液量、术中输血量--不知晓
术中异常情况--不知晓
手术转运单：记录不及时
手术转运单：不完整 或不规范
术后护理记录单：记录不及时或不完整
术后护理记录单：专科特点不突出
术后用药名称及作用--不知晓
术后护理问题--不知晓或落实不全
术后护理措施--不知晓或落实不全
术后健康宣教：记录及时、评价及时--不知晓
疼痛评估：不及时、或不准确
疼痛评估：护理措施不到位
患者腕带：未佩戴
患者腕带：信息不完整、不清晰
术后生命体征未记录
术后生命体征护士不知晓
术后卧位不正确
管道：无标识或标识不清晰
各种仪器线路连接或摆放不规范
留置引流管管路不清洁、或规范未放置
引流管护理护士操作不规范
引流管无导管标识
引流管观察不到位
未做到保护患者隐私、体现人性化
术后疾病心理指未做到科学有效
术后疾病康复锻炼未做到科学有效
以上各项均规范
未查
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7.
三、健康教育--患者住院须知（10分）0.3-1分/项   大于1分以上不合格【多选题】
患者不知晓护士长 0.3分
患者不知晓主管医生0.3分
患者不知晓责任护士0.3分
患者不知晓病房环境0.3分
患者不知晓投诉渠道0.3分
患者不知晓住院探视陪伴制度0.3分
疾病相关诱发因素不知晓0.3分
疾病相关症状不知晓0.3分
疾病相关体征不知晓0.3分
疾病与生活行为关系及预防不知晓0.3分
药名不知晓0.3分
用药用法不知晓0.3分
用药作用及副作用不知晓0.3分
饮食种类不知晓、进餐方式不知晓0.3分
营养搭配不知晓0.3分
饮食限制与禁忌不知晓0.3分
出院指导生活行为不知晓
出院指导饮食结构不知晓
出院指导功能锻炼、活动不知晓
出院指导特殊用药不知晓
出院指导休息、注意事项不知晓
以上各项均规范
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8.
四、分级护理制度（2分） 0.6-0.7分/项   大于0.2分以上不合格【多选题】
护理级别分级依据回答不全0.6分
分级护理服务标准回答不全0.7分
专科细化分级护理标准和服务内涵回答不全0.7分
以上各项均规范
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9.
五、满意度（3分）1.5分/项   大于0.3分以上不合格【多选题】
不知晓责任护士
对责任护士不满意
以上各项均规范
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10.
不合格项次    （术前、术后如果都不合格，计算为一个项次）【多选题】
基础护理专科护理
术前--提问责任护士。查看患者腕带，访谈患者
术后--提问责任护士，查看手术转运单，查看术后护理记录单。查看患者、仪器、设备、管路。
健康教育--患者住院须知
分级护理制度
满意度
以上均规范
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11.
本次查检不合格 总项次 
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