G社区老年人慢阻肺健康管理情况调查问卷

尊敬的叔叔/阿姨：
您好！我正在开展一项有关您所在社区慢阻肺健康管理的调研，旨在了解您的健康状况和服务需求，以帮助社区改进服务。本问卷匿名填写，答案无对错之分，所有信息仅用于学术调研。恳请您根据实际情况填写，感谢您的支持！
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1.
您的性别：
男
女
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2.
您的年龄：
40-59岁
60-69岁
70岁及以上
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3.
您确诊慢阻肺多久了？
不到1年
1-5年
5年以上
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4.
您是否了解慢阻肺会对心脏、骨骼等其他身体部位产生严重影响？
完全不了解
了解一点
比较了解
非常了解
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5.
您是否知道慢阻肺急性加重可能危及生命？
不知道
知道一点
很清楚
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6.
您是否了解吸烟、空气污染是慢阻肺的重要诱因？
不了解
了解一些
很了解
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7.
您是否知道长期规范用药可以控制病情、减少急性发作？
不知道
知道一点
很清楚
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8.
您是否愿意参加社区举办的慢阻肺知识讲座？
不愿意
看情况
愿意
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9.
您是否经常进行户外散步、打太极等锻炼？
很少或从不
偶尔（每周1-2次）
经常（每周3次以上）
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10.
您是否会主动避开吸烟场所、雾霾天气？
很少注意
有时注意
非常注意
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11.
您是否遵医嘱规律用药、定期复查？
经常忘记
有时记得
一直坚持
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12.
您是否愿意尝试学习呼吸操、正确吸氧等方法？
不愿意
可以试试
很愿意
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13.
如果社区提供免费肺功能检测，您会参加吗？
不会
可能去
一定会
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14.
您希望社区提供哪些健康服务？（多选）【多选题】
定期上门随访
健康讲座
康复锻炼指导
用药提醒服务
心理支持
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15.
您是否有信心通过自我管理控制病情？
没有信心
有点信心
很有信心
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16.
当病情波动时，您是否能冷静应对并采取正确措施？
不能，常慌乱
有时可以
通常可以
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17.
您是否会记录自己的症状变化（如咳嗽、气短）？
从不记录
偶尔记录
经常记录
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18.
您是否掌握呼吸急促时的缓解技巧（如缩唇呼吸）？
不会
会一点
熟练掌握
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19.
您是否愿意与病友交流经验、互相鼓励？
不愿意
可以试试
很愿意
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20.
您希望得到家人或社区志愿者哪些支持？（多选）【多选题】
陪伴就医
提醒用药
协助锻炼
情绪安慰
紧急联系帮助
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21.
您目前是否接受过社区提供的慢阻肺健康管理服务？
从未接受
偶尔有
经常有
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22.
您对社区现有的健康管理服务满意吗？
不满意
一般
满意
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23.
您认为社区健康服务最需要改进的是？（多选）【多选题】
增加服务频率
提高医生/护士专业水平
提供更多康复设备
加强宣传和教育
降低服务费用
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24.
您是否使用过智能设备（如手机APP、智能手环）监测健康？
从未用过
用过但不熟练
经常使用
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25.
您是否愿意学习使用简单的健康监测设备？
不愿意
愿意学
很感兴趣
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26.
您对社区慢阻肺健康管理还有什么建议？
问卷星提供技术支持
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