青岛某高校教师膳食行为与非酒精性脂肪肝相关性问卷

一、基本信息

1您的性别是？

男

女

2您的年龄是？

20-29岁

30-39岁

40-49岁

50-59岁

4您目前的居住状况是？

独居

与配偶同住

与子女同住

其他

7您目前的月收入大约为多少？

低于3000元

3000-5999元

6000-8999元

9000元及以上

二、健康体检现状，健康体检结果

8您每年进行健康体检的频率是？

从未进行

每年一次

每半年一次

更频繁

9您最近一次体检中，是否被告知有脂肪肝（或肝脏脂肪浸润）？

是

否

不清楚/不记得

10.

10您最近一次体检中发现的主要健康问题是什么？（可多选，打勾代表是）【多选题】

医生是否告知您血压偏高？

您是否被诊断为糖尿病？

医生是否告知您胆固醇或甘油三酯偏高？

您是否被诊断为超重或肥胖？

以上都没有

11.

11当您感到身体不适时，您通常会怎么做？（可多选）□立即就医□先自行购买药物尝试治疗□观察一段时间，看症状是否自行缓解□咨询家人或朋友的建议□通过网络搜索相关信息并自我诊断□其他：*

12.

12您不参加或很少参加健康体检的主要原因是？（可多选）□没有时间□费用太高□对健康体检不了解或不重视□害怕检查结果不好□交通不便或体检地点太远□身体健康，认为没有必要□其他：=*

三、生活习惯

17.

17您是否有规律饮酒的习惯（包括啤酒、白酒、红酒等）？

从不饮酒

已戒酒

偶尔饮（每月少于4次）

经常饮（每周2次及以上）

18.

18您每周进行体育锻炼的频率是？

从不锻炼

每周1-2次

每周3-5次

每天锻炼

19.

19您通常选择哪种方式进行体育锻炼？（单选）□散步/快走□慢跑/跑步□游泳□骑自行车□太极拳/八段锦等中国传统健身操□广场舞/健身舞□球类运动（如乒乓球、羽毛球、篮球等）□健身房锻炼（使用器械、举重等）□其他：*

20.

20您每天的睡眠时长是？

少于6小时

6-8小时

8小时以上

21.

21您是否有吸烟习惯？

是

否

已戒烟

22.

22您的早餐通常以哪类食物为主？ (单选)□ 粥/粉/面类 (如白粥、肠粉、面条)□ 包点/饼类 (如包子、馒头、手抓饼)□ 西式简餐 (如面包、三明治、麦片)□ 传统油炸类 (如油条、煎饼、麻团)□ 奶制品/饮品 (如牛奶、豆浆、酸奶)□ 其他 *

23.

23 您最常吃的午餐属于以下哪种类型？ (单选)□ 中式米饭套餐 (一主菜+米饭+配菜)□ 面食类 (如汤面、拌面、米线)□ 盖浇饭/炒饭□ 轻食/沙拉□ 西式简餐 (如汉堡、意面、披萨)□ 其他 *

24.

24 您的晚餐更偏向于以下哪种形式？ (单选)□ 家常炒菜 (搭配米饭)□ 汤羹类 (如鸡汤、羹汤配主食)□ 一锅出 (如火锅、麻辣香锅、冒菜)□ 面条/饺子/馄饨□ 烧烤/烤肉□ 其他 *

25.

25您选择三餐时，是否有固定的主食偏好？ (单选)

四、健康认知与信念

26.

21您是否了解“脂肪肝”这种疾病？

从未听说

听说过，但不了解

比较了解

非常了解

五、社交活动

30.

25您每周参与社交活动（如朋友聚会、社区活动等）的频率是？

从不参与

每周1-2次

每周3-5次

每天参与

31.

26您参与的社交活动类型是什么？（可多选）□社区活动□朋友聚会□亲属聚会□体育锻炼□其他：*