XX乡镇中老年人心脑血管健康调查问卷

尊敬的爷爷奶奶、叔叔阿姨: 
您好！为了解大家的健康状况，更好地普
及心脑血管疾病预防知识，我们开展本次
调查，所有答案仅用于实践研究，严格保
密，感谢您的配合！
*
1.
您的性别：
男
女
*
2.
您的年龄：
60岁以下
60~69岁
70~79岁
80岁以上
*
3.
您是否有高血压/糖尿病/冠心病病史?
有
无
不清楚
*
4.
您平时是否定期测量血压/血糖?
每天
每周
偶尔
从不
*
5.
您每天盐摄入量大概多少?(勺为正常调料勺大小)
少于1勺
1-2勺
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2勺以上
不清楚
*
6.
您平时是否吃肥肉、动物内脏?
经常
偶尔
从不
*
7.
您每周运动几次？
3次及以上
1-2次
偶尔
从不
*
8.
您是否吸烟/饮酒?
吸烟
饮酒
两者都有
两者都无
*
9.
您是否知道心脑血管疾病的早期症状?
完全知道
知道一点
不知道
*
10.
您是否了解低盐饮食对预防心脑血管疾病的作用？
了解
不太了解
*
11.
您是否会做海姆立克、心肺复苏等急救动作?
会
会一点
不会
*
12.
您平时是否关注心脑血管健康科普内容?
经常关注
偶尔关注
不关注
*
13.
您获取健康知识的主要渠道?
家人告知
村医讲解
电视
其他
*
14.
您对本次健康科普活动是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
*
15.
您还希望了解哪些心脑血管健康知识?
问卷星提供技术支持
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