患者满意度调查表

亲爱的病友及家属，您好！ 为不断提升我站的医疗服务质量，为您提供更便捷、优质的门诊服务，恳请您如实填写问卷调查表并为我们提出宝贵意见。 本调查匿名进行，不会影响您的就诊权益。 由于并非每位患者都接受了本站的所有服务，如出现您未接触过的服务，请选择“未接触”选项。感谢您的参与！
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1. 您的性别? （单选)
A.男
B.女
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2. 您的年龄? (单选)
A.≤18岁
B.19–39岁
C.40–59岁
D.60–79岁
E.≥80岁
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3. 您本次就诊的科室是? 【多选题】
全科
中医科
康复医学科
口腔科
五官科
妇科
预防接种门诊
儿保室
妇保室
健康小屋
传防科（开具返校证明）
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4. 您对导诊为您提供的挂号咨询服务满意吗?（单选）
A.非常满意
B.比较满意
C.基本满意
D.不满意
E.未接触
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5. 您对本站就医的引导标识满意吗?（单选）
A.非常满意
B.比较满意
C.基本满意
D.不满意
E.未接触
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6. 您对就诊科室医务人员的服务满意吗?（单选）
A.非常满意
B.比较满意
C.基本满意
D.不满意
E.未接触
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7. 您对本站收费窗口工作人员的服务满意吗?（单选）
A.非常满意
B.比较满意
C.基本满意
D.不满意
E.未接触
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8. 您对医生为您解释告知检查结果、治疗方案及用药须知等内容的方式和耐心程度满意吗?（单选）
A.非常满意
B.比较满意
C.基本满意
D.不满意
E.未接触
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9. 您在本站检验科检查（血、尿、便等常规检查）的等候时长约为?
A.≤10分钟
B.11-15分钟
C.16-20分钟
D.20-30分钟
E.＞30分钟
F.无接触
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10. 您在本站功能检查（做B超、心电图）的等候时长约为?（单选）
A.≤10分钟
B.11–15分钟
C.16–20分钟
D.21–30分钟
E.＞30分钟
F.未接触
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11. 您在本站放射检查（含X光、口腔CT检查）的等候时长约为?（单选）
A.≤10分钟
B.11–15分钟
C.16–20分钟
D.21–30分钟
E.＞30分钟
F.无接触
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12. 您对药房人员向您介绍药物用法、用量、注意事项等满意吗?（单选）
A.非常满意
B.比较满意
C.基本满意
D.不满意
E.未接触
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13. 您对本站门诊环境、卫生状况和设施配备满意吗?（单选）
A.非常满意
B.比较满意
C.基本满意
D.不满意
E.未接触
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14. 您对本次在我站的就医体验总体满意度为:
A.非常满意
B.比较满意
C.基本满意
D.不满意
15. 您对我站就医服务还有哪些建议或意见，如果有请留下您的宝贵意见。
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