《基于kano模型急性心肌梗死患者院内心脏康复护理需求问卷》（出院前）

尊敬的患者：您好！为了为您提供更贴心、更符合您需求的康复护理服务，我们设计了此问卷。请根据您的真实感受，对下列每个问题分别从“如果有这项服务”和“如果没有这项服务” 两个角度进行选择。答案无对错之分，您的真实想法对我们至关重要。感谢您的支持！

填表说明： 每个项目下有两个问题，请根据您的真实感受分别勾选(我喜欢这样、理应如此、无所谓、我能忍受、我不喜欢这样)。
*
1.
您的住院号：
*
2.
您的性别：
男
女
*
3.
您的年龄段：
≤40岁
41~50岁
51~60岁
61-70岁
71-80岁
≥81岁
*
4.
您的学历：
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
*
5.
您的治疗方式：
支架手术术后
药物保守治疗
*
6.
您是否有既往史：【多选题】
无
高血压
糖尿病
高血脂
心力衰竭
脑卒中
心肌梗死
其他
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7.
你是否听说过心脏康复：【多选题】
从未听说过
听说过但不了解
了解一些
非常了解
有接受过心脏康复指导

一、生理护理需求

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8.

疾病相关症状（如胸痛、气促）自我监测指导

喜欢理应如此无所谓我能忍受不喜欢
如果提供（具备）此项，您觉得？
如果提供（具备）此项，您觉得？
如果不提供（不具备）此项，您觉得？
如果不提供（不具备）此项，您觉得？
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9.

伤口护理（如 PCI 术后穿刺点）指导（适用时）

喜欢理应如此无所谓我能忍受不喜欢
如果提供（具备）此项，您觉得？
如果提供（具备）此项，您觉得？
如果不提供（不具备）此项，您觉得？
如果不提供（不具备）此项，您觉得？
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10.

体力活动强度与禁忌事项指导

喜欢理应如此无所谓我能忍受不喜欢
如果提供（具备）此项，您觉得？
如果提供（具备）此项，您觉得？
如果不提供（不具备）此项，您觉得？
如果不提供（不具备）此项，您觉得？
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11.

饮食调整（低脂、低盐等）指导

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如果提供（具备）此项，您觉得？
如果提供（具备）此项，您觉得？
如果不提供（不具备）此项，您觉得？
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12.

药物服用方法与不良反应观察指导

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如果提供（具备）此项，您觉得？
如果提供（具备）此项，您觉得？
如果不提供（不具备）此项，您觉得？
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13.

血压、心率自我监测方法指导

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如果不提供（不具备）此项，您觉得？
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14.

疲劳感缓解与应对方式指导

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15.

睡眠管理（改善睡眠质量）指导

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16.

戒烟方法与复吸预防指导

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17.

体重控制目标与方法指导

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18.

血糖控制指导（糖尿病患者适用）

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19.

血脂控制（饮食 + 药物）指导

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20.

性生活安全注意事项指导

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21.

呼吸困难应急处理与缓解指导

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22.

体位与活动姿势指导（避免心脏负担）

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23.

日常活动中的自我保护技巧指导

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二、精神心理护理需求

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24.

压力与焦虑缓解方法指导

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25.

抑郁情绪识别与预防指导

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26.

疾病复发恐惧的心理调适指导

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27.

积极心态培养与情绪调节指导

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28.

精神层面（如信仰、冥想）应对方式指导

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29.

疾病后身体形象调整与接纳指导

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30.

家庭情感支持获取与表达指导

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31.

心理咨询服务的获取途径指导

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32.

负面情绪（愤怒、烦躁）管理指导

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三、社会 - 家庭护理需求

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33.

家庭日常照护支持方式指导

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34.

社交活动恢复时机与注意事项教育

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35.

重返工作岗位的评估与时间规划指导

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36.

性生活恢复相关知识与注意事项指导

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37.

家属在康复中的角色与协作指导

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38.

疾病相关家庭矛盾处理方法指导

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39.

与家人沟通疾病情况的技巧指导

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40.

社会支持资源（如互助小组）获取指导

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四、出院计划需求

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41.

出院后随访时间与流程指导

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42.

紧急症状识别与就医指征教育

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43.

出院后医护团队联系方式指导

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44.

社区康复资源与转介流程指导

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