共同养育状况调查青少年版

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1.设定一个编号，你的姓名缩写＋阳历生日，如李明3月23日填（LM0323）
2.您的年龄为岁*
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3你的性别为
A男
B女
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4.您的年级
A 初一
B初二
C初三
D高一
E高二
F高三
G其他
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5.有几个兄弟姐妹
A 没有
B 1个
C 2个
D 3个及以上
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6.居住地
A 城市
B 乡镇
C 农村
亲爱的同学，你好！以下是一些关于你爸爸在日常生活中如何与妈妈一起教养你的描述。请你根据自己的真实感受，判断每个句子所描述的情况发生的频率，并在相应的选项上打“√”。答案没有对错之分，请放心作答。1=从不，2=非常少，3=偶尔有，4=有时，5=时常，6=经常，7=总是。
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1.爸爸会用身体语言向我表达情感。
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2.爸爸会用身体语言向妈妈表达情感。
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3.爸爸会在妈妈面前肯定或表扬我。
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4.爸爸会在我面前肯定或表扬妈妈。
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5.爸爸会促进妈妈和我之间的愉快互动。
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6.在约束我的行为方面，爸爸会主动找妈妈一起商量。
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7.当我做错事时，爸爸和妈妈的处理一致。
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8.爸爸支持妈妈对我设立的行为规定。
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9.爸爸在我的行为标准方面，和妈妈意见一致。
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10.当爸爸奖励我时，会使用妈妈认可的方法。
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11.对我的良好行为，爸爸采用和妈妈相似的奖励方法。
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12.对我的不良行为，爸爸采用和妈妈相似的惩罚方法。
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13.当妈妈管教我时，爸爸会支持她。
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14.当妈妈在约束我的行为时，爸爸支持她的决定。
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15.爸爸在如何惩罚我的事上与妈妈意见不同时，最后还是能和妈妈取得一致。
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16.我感觉爸爸与妈妈之间气氛紧张。
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17.爸爸当着我的面指责妈妈。
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18.爸爸会与妈妈争论。
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19.爸爸在我面前与妈妈对着干。
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20.爸爸会说伤害妈妈的话。
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21.爸爸对妈妈有敌意。
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22.爸爸会以积极的方式评论妈妈，来提升她在我心中的形象。
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23.爸爸和我说话时会提到妈妈。
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24.爸爸会在我面前贬低妈妈。
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25.爸爸会在我面前数落妈妈的缺点。
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26.当爸爸在与我互动时，会说一些讥讽妈妈的话。
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27.爸爸会和我说妈妈不称职。
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28.当爸爸在与我互动时，会挑剔妈妈对我的教养。
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29.爸爸会指责和抱怨妈妈。
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亲爱的同学，你好！下面是一些关于伤害自己行为的问题。在日常生活中，有些人可能会有意做出一些伤害自己身体的行为，这些行为不是为了结束生命，但可能会导致出血、擦伤或疼痛（请注意:疲倦时为了提神而采取的行为，如用力掐自己，不包括在内）。请你仔细回忆过去一年内，自己是否有过以下行为。请根据实际情况如实回答，你的回答仅用于学术研究，我们将严格保密。1=从不、2=1到4次、3=大于等于5次、4=大于10次。
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1.故意掐伤自己。
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2.故意抓伤自己。
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3.故意用头撞较硬的物体（墙、树等）。
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4.故意用拳头打墙、桌子、窗户、地面等硬物。
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5.故意用拳头、巴掌或较硬的物体打伤自己。
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6.故意咬伤自己。
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7.故意拽掉自己的头发。
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8.故意扎或刺伤自己（如用针、订书钉、笔尖等）。
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9.故意割伤自己（如用刀片、玻璃等）。
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10.故意烧伤或烫伤自己（如用烟头、开水、打火机或火柴等）。
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11.用东西故意摩擦皮肤使其出血或淤血。
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12.故意在皮肤上刻字或符号（不包括纹身）。
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亲爱的同学，你好！下面是一些关于你对父母之间关系感受的描述。在日常生活中，父母之间可能会有意见不合或发生争吵的时候，每个人对这些情况的感受也会不同。请你仔细阅读每个句子，根据你平时的真实感受，判断这些描述与你的符合程度，并在对应的数字上打“√”。答案没有好坏之分，请根据第一反应如实作答，我们会对你的回答严格保密。1=不符合、2=一般符合、3=比较符合、4=非常符合。
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1.当父母发生争吵时，我感到难过。
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2.当父母发生争吵时，我感到害怕。
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3.当父母发生争吵时，我感到愤怒。
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4.当父母发生争吵时，我感到不安全。
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5.父母争吵过后，我一整天都受影响而干不成事。
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6.父母争吵过后，我似乎无法让自己平静。
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7.父母争吵之后，我似乎无法摆脱自己的消极情绪。
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8.父母发生争吵时，我努力掩饰自己的情绪体验。
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9.父母发生争吵时，我夹在中间难受。
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10.父母发生争吵时，我禁不住不停地想他们的问题。
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11.父母发生争吵时，我觉得他们对我很厌烦。
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12.父母发生冲突，我感到是我的错。
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13.父母发生争吵时，我为家庭的未来感到忧虑。
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14.父母发生争吵时，我担心他们接着会做什么。
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15.父母发生争吵时，我知道是因为他们不知道如何相处。
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16.父母发生冲突时，我想他们会责备我。
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17.父母发生争吵时，我担心他们会分开或离婚。
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看到此题，请选2
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亲爱的同学，你好！下面是一些关于你对自己身体的体验、感受和态度的描述。每个人的身体感受都是独特的，答案没有对错之分。请你仔细阅读每个句子，根据你平时的真实感受，判断这些描述与你的符合程度，并在对应的数字上打“√”。请根据第一反应如实作答，我们会对你的回答严格保密。1=完全不同意、2=不同意、3=不确定、4=同意、5=完全同意。
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1.我相信照顾我的身体会增进我的健康。
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2.我不喜欢别人触摸我。
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3.做一些危险的事情让我感觉很好。
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4.我注意自己的外表。
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5.我对自己的外表感到沮丧。
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6.我喜欢与他人进行身体接触。
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7.我不害怕参与危险活动。
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8.我喜欢呵护我的身体。
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9.我倾向于与和我交谈的人保持距离。
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10.我对自己的外表感到满意。
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11.当别人在身体上离我太近时，我感到不舒服。
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12.我喜欢洗澡。
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13.我讨厌我的身体。
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14.在我看来，照顾身体非常重要。
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15.当我受伤时，我会立即处理伤口。
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16.我对自己的身体感到舒适自在。
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17.我对自己的身体感到愤怒。
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18.过马路前我会看两边。
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19.我经常使用身体护理产品。
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20.我喜欢触摸与我亲近的人。
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21.尽管有瑕疵，我仍然喜欢我的外表。
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22.有时我故意伤害自己。
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23.被亲近的人拥抱可以安慰我。
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24.每当感觉到任何生病的迹象时，我都会照顾好自己的身体。
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亲爱的同学，你好！下面是一些关于你个人特点的描述。每个人的性格和行为习惯都不同，答案没有对错之分。请你仔细阅读每个句子，根据你平时的真实情况，判断这些描述与你的符合程度，并在对应的数字上打“√”。请根据第一反应如实作答，我们会对你的回答严格保密。1=从不、2=偶尔、3=经常、4=总是。
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1.我认真地计划事情。
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2.我做事不经考虑。
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3.我不太专心。
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4.我有自控力。
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5.我容易集中注意力。
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6.我是一个深思熟虑者。
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7.我说话不经思索。
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8.我一时兴起就行动。
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亲爱的同学，你好！以下是一些关于你妈妈在日常生活中如何与爸爸一起教养你的描述。请你根据自己的真实感受，判断每个句子所描述的情况发生的频率，并在相应的选项上打“√”。答案没有对错之分，请放心作答。1=从不，2=非常少，3=偶尔有，4=有时，5=时常，6=经常，7=总是。
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1.妈妈会用身体语言向我表达情感。
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2.妈妈会用身体语言向爸爸表达情感。
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3.妈妈会在爸爸面前肯定或表扬我。
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4.妈妈会在我面前肯定或表扬爸爸。
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5.妈妈会促进爸爸和我之间的愉快互动。
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6.在约束我的行为方面，妈妈会主动找爸爸一起商量。
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7.当我做错事时，妈妈和爸爸的处理一致。
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8.妈妈支持爸爸对我设立的行为规定。
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9.妈妈在我的行为标准方面，和爸爸意见一致。
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10.当妈妈奖励我时，会使用爸爸认可的方法。
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11.对我的良好行为，妈妈采用和爸爸相似的奖励方法。
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12.对我的不良行为，妈妈采用和爸爸相似的惩罚方法。
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13.当爸爸管教我时，妈妈会支持她。
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14.当爸爸在约束我的行为时，妈妈支持她的决定。
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15.妈妈在如何惩罚我的事上与爸爸意见不同时，最后还是能和爸爸取得一致。
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16.我感觉妈妈与爸爸之间气氛紧张。
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17.妈妈当着我的面指责爸爸。
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18.妈妈会与爸爸争论。
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19.妈妈在我面前与爸爸对着干。
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20.妈妈会说伤害爸爸的话。
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21.妈妈对爸爸有敌意。
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22.妈妈会以积极的方式评论爸爸，来提升她在我心中的形象。
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23.妈妈和我说话时会提到爸爸。
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24.妈妈会在我面前贬低爸爸。
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25.妈妈会在我面前数落爸爸的缺点。
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26.当妈妈在与我互动时，会说一些讥讽爸爸的话。
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27.妈妈会和我说爸爸不称职。
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28.当妈妈在与我互动时，会挑剔爸爸对我的教养。
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29.妈妈会指责和抱怨爸爸。
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亲爱的同学，你好！下面是一些关于你和同伴相处的描述。在日常生活中，我们与同学或朋友相处时，可能会有各种各样的感受。请你仔细阅读每个句子，根据你平时的真实感受，判断这些描述与你的符合程度，并在对应的数字上打“√”。答案没有好坏之分，请根据第一反应如实作答，我们会对你的回答严格保密。1=完全不同意、2=不同意、3=不确定、4=同意、5=完全同意。
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1.我有时觉得有些同伴好像在忽视我。
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2.我觉得有些同伴可能不让我参加他们/她们的活动。
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3.我怀疑有些同伴是在尽量避免和我交往。
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4.我觉得有些同伴在聊天时将我排除在外。
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5.我觉得有些同伴很可能当我不存在一样。
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6.我觉得有些同伴可能不会叫我一起去玩。
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亲爱的同学，你好，下面是对你可能存在的或最近有过的感受的描述，请告诉我最近一周来你出现这种感受的频度。请在每一陈述前标明相应的数值，这些数值的意义如下:偶尔或无=1，有时=2，时常或一半时间=3，多数时间或持续=4。
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1.一些通常并不困扰我的事使我心烦。
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2.我不想吃东西;我胃口不好。
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3.我觉得即便有爱人或朋友帮助也无法摆脱这种苦闷。
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4.我感觉同别人一样好。
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5.我很难集中精力做事。
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6.我感到压抑。
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7.我感到做什么事都很吃力。
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8.我觉得未来有希望。
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9.我认为我的生活一无是处。
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10.我感到恐惧。
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11.我睡觉不解乏。
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12.我很幸福。
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13.我比平时话少了。
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14.我感到孤独。
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15.人们对我不友好。
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16.我生活快乐。
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17.我曾经放声痛哭。
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18.我感到忧愁。
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19.我觉得别人厌恶我。
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20.我走路很慢。
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