家庭情况与需求调查问卷1

尊敬的受访者：

您好！本次调查旨在了解您的家庭现状与实际需求，以便为您提供更贴合的支持与帮助。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于统计分析，请您放心填写。
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1.
您的家庭常住人口数：______ 人
独居
二人世界
三口之家
三代同堂
其他）
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2.
家庭成员构成：【多选题】
夫妻
未成年子女
成年子女
父母/岳父母
兄弟姐妹
其他亲属
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3.
子女情况（如有）：
无子女
学龄前儿童（0-6岁）
义务教育阶段（7-15岁）
高中/职校阶段（16-18岁）
大学及以上（19岁+）
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4.
家庭主要经济来源：
工资薪金
个体经营
自由职业
投资收益
养老金/退休金
其他
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5.
您的婚姻状态：
未婚
已婚
分居
离异
丧偶
6.
若已婚，婚姻持续时长： 年*
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7.
夫妻双方日常沟通频率【多选题】
每天多次
每天一次
每周数次
每月数次
很少沟通
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8.
亲子互动的主要方式【多选题】
共同进餐
亲子共读/学习
户外运动/游玩
兴趣培养
谈心交流
其他_________
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9.
目前婚姻关系中存在的主要困扰（可多选，无则填“无”）：【多选题】
沟通不畅
家务分配不均
经济压力分歧
育儿理念冲突
长辈介入过多
情感疏离
其他_________
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10.
目前亲子关系中存在的主要困扰（可多选，无则填“无”）：【多选题】
孩子叛逆不听话
学习压力大/成绩不理想
沉迷电子产品
亲子沟通障碍
青春期心理问题
社交能力不足
其他_________
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11.

在平衡家庭责任与个人发展方面，您遇到的最大困难是：

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12.
 除婚姻、亲子问题外，您当前在家庭生活中面临的其他挑战有：【多选题】
赡养老人压力
家庭经济负担过重
住房/教育/医疗资源紧张
家庭成员健康问题
其他_________
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13.
这些挑战对您的生活质量影响程度【多选题】
无影响
轻微影响
中度影响
严重影响
极度影响
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14.
针对婚姻关系的改善，您希望获得的支持是：【多选题】
夫妻沟通技巧指导
婚姻矛盾调解方法
家庭分工规划建议
亲密关系维护课程
其他_________
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15.
针对亲子关系的优化，您希望获得的支持是：【多选题】
科学育儿知识普及
青春期孩子心理疏导技巧
学习习惯培养方法
亲子活动策划方案
其他_________
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16.
针对其他家庭挑战，您希望获得的帮助是：
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17.
您希望通过这些帮助达成的具体目标是：
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18.
您偏好的帮助获取渠道：【多选题】
线下讲座/工作坊
一对一咨询指导
线上课程/直播
社群交流/互助小组
专业机构服务
书籍/音频资料
其他_________
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19.
您对参与相关帮助活动的时间偏好：【多选题】
工作日晚间
周末白天
周末晚间
灵活安排
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20.
您能接受的相关服务付费程度：【多选题】
完全免费
低额收费
合理收费
视内容质量而定
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21.

您还有其他未在问卷中提及的家庭需求或建议吗？

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