护生对hpv认知度和接种意愿的调查

第一部分：人口社会学特征
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1.
性别：
男
女
2.
年龄： 周岁*
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3.
年级：
大一
大二
大三
大四
研究生
*
4.
4. 学历层次：
中专
大专
本科
硕士及以上
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5.
 家庭居住地：
城市
乡镇
农村
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6.
家庭月收入（元）：
＜5000
5000-10000
10001-20000
>20000
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7.
您是否接受过系统的HPV相关知识教育/课程？
是
否
第二部分：HPV及疫苗认知水平调查
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8.
HPV（人乳头瘤病毒）感染是宫颈癌发生的必要因素。
对
错
不知道
*
9.
HPV只通过性行为传播。
对
错
不知道
*
10.
接种HPV疫苗后，仍需定期进行宫颈癌筛查。
对
错
不知道
*
11.
HPV疫苗可以预防所有类型的HPV感染。
对
错
不知道
*
12.
有性生活后，接种HPV疫苗就没有效果了。
对
错
不知道
*
13.
男性不会感染HPV，因此无需关注。
对
错
不知道
*
14.
目前国内批准的HPV疫苗有二价、四价和九价。
对
错
不知道
*
15.
“价”的数目越高，代表预防的HPV病毒型别越多。
对
错
不知道
*
16.
HPV感染非常普遍，多数感染可被人体免疫系统自动清除。
对
错
不知道
*
17.
接种HPV疫苗可能会产生严重的长期副作用。
对
错
不知道
第三部分：HPV疫苗接种意愿及影响因素
*
18.
我认为接种HPV疫苗对预防宫颈癌非常重要。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
*
19.
如果我符合接种条件，我愿意接种HPV疫苗。
非常不愿意
不愿意
不确定
愿意
非常愿意
*
20.
我愿意推荐我的家人或朋友接种HPV疫苗。
非常不愿意
不愿意
不确定
愿意
非常愿意
*
21.
 我认为疫苗的保护效果是我决定是否接种的关键因素。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
*
22.
疫苗的价格会影响我的接种决定。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
*
23.
我对疫苗的安全性（副作用）存在担忧。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
*
24.
接种程序复杂（需打三针）会影响我的接种意愿。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
*
25.
我认为疫苗预约困难会影响我的接种意愿。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
*
26.
 家人/伴侣的支持会影响我接种HPV疫苗的决定。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
*
27.
同学/朋友的观点和行为会影响我接种HPV疫苗的决定。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
*
28.
专业老师或医疗保健人员的建议对我影响很大。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
*
29.
我主要通过社交媒体（微博、微信、小红书等）获取HPV疫苗信息。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
*
30.
我更需要从学校课程或专业讲座中获取权威的HPV知识。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
第四部分：开放性问题（可选填）
31.
如果您愿意接种HPV疫苗，最主要的三个原因是什么？
(1)
(2)
(3)
32.
 如果您犹豫或不愿意接种HPV疫苗，最主要的三个原因是什么？
(1)
(2)
(3)
33.
 您对学校开展HPV相关健康教育有什么建议？
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