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八段锦对中老年1型糖尿病患者生活质量的影响(T0)
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您好!我是护理专业的学生,正在开展一项关于“八段锦对中老年1型糖尿病患者生活质量影响”的研究。我们诚挚邀请您参与本次调查。
本研究旨在了解八段锦锻炼对中老年1型糖尿病患者生活质量的影响。您参与本研究完全是自愿的,您提供的信息将严格保密,仅用于学术研究,不会对您的治疗产生任何影响。
如果您同意参与,请选择“同意”并继续填写问卷。感谢您的支持!
*
1.
是否同意参与本研究
同意,继续答题
不同意,退出问卷
*
2.
是否愿意参加八段锦练习
愿意参加
不愿意参加
一般资料调查表
*
3.
您的年龄(岁)
仅限数字
*
4.
您的性别
男
女
*
5.
您的糖尿病病程(年)
仅限数字
*
6.
您目前使用的胰岛素治疗方案
每日1次
每日2次
每日多次
胰岛素泵
*
7.
您的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
*
8.
您的婚姻状况
已婚
未婚
离异
丧偶
糖尿病生存质量特异性量表(DSQL)
以下问题是了解您在过去两周内的感受,请根据您的实际情况选择最合适的选项。选项:1根本没有 / 2偶尔有 / 3有(约一半时间)/ 4经常有 / 5总是有
*
9.
糖尿病相关感受调查
1根本没有
2偶尔有
3有(约一半时间)
4经常有
5总是有
您因糖尿病感到头昏、头痛吗?
您因糖尿病感到头昏、头痛吗?
您因糖尿病感到视力模糊吗?
您因糖尿病感到视力模糊吗?
您因糖尿病感到身体乏力吗?
您因糖尿病感到身体乏力吗?
您因糖尿病感到口渴、多尿吗?
您因糖尿病感到口渴、多尿吗?
您因糖尿病感到手脚麻木、刺痛吗?
您因糖尿病感到手脚麻木、刺痛吗?
您因糖尿病感到皮肤瘙痒或感染吗?
您因糖尿病感到皮肤瘙痒或感染吗?
您因糖尿病感到体重下降吗?
您因糖尿病感到体重下降吗?
您因糖尿病感到低人一等吗?
您因糖尿病感到低人一等吗?
您担心糖尿病会影响您的未来吗?
您担心糖尿病会影响您的未来吗?
您因糖尿病感到焦虑、紧张吗?
您因糖尿病感到焦虑、紧张吗?
1根本没有
2偶尔有
3有(约一半时间)
4经常有
5总是有
您因糖尿病感到情绪低落、抑郁吗?
您因糖尿病感到情绪低落、抑郁吗?
您因糖尿病感到孤独吗?
您因糖尿病感到孤独吗?
您因糖尿病感到别人不理解您吗?
您因糖尿病感到别人不理解您吗?
糖尿病影响您参加社交活动吗?
糖尿病影响您参加社交活动吗?
糖尿病影响您与家人的关系吗?
糖尿病影响您与家人的关系吗?
糖尿病影响您的工作或家务吗?
糖尿病影响您的工作或家务吗?
您因治疗糖尿病感到生活受限吗?
您因治疗糖尿病感到生活受限吗?
您因治疗糖尿病感到经济压力吗?
您因治疗糖尿病感到经济压力吗?
您因治疗糖尿病感到麻烦吗?
您因治疗糖尿病感到麻烦吗?
您担心胰岛素治疗的不良反应吗?
您担心胰岛素治疗的不良反应吗?
1根本没有
2偶尔有
3有(约一半时间)
4经常有
5总是有
您担心血糖控制不好会出问题吗?
您担心血糖控制不好会出问题吗?
您担心发生低血糖吗?
您担心发生低血糖吗?
您担心出现糖尿病并发症吗?
您担心出现糖尿病并发症吗?
您因糖尿病需要严格控制饮食感到苦恼吗?
您因糖尿病需要严格控制饮食感到苦恼吗?
您因糖尿病需要定期复查感到不便吗?
您因糖尿病需要定期复查感到不便吗?
您因糖尿病需要每天监测血糖感到麻烦吗?
您因糖尿病需要每天监测血糖感到麻烦吗?
总的来说,您对目前的生活质量满意吗?
总的来说,您对目前的生活质量满意吗?
广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)
在过去两周内,您被以下问题困扰的频率如何?请根据您的实际情况选择。选项:0完全不会 / 1几天 / 2一半以上天数 / 3几乎每天
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10.
焦虑状况调查
0完全不会
1几天
2一半以上天数
3几乎每天
感觉紧张、焦虑或急切
感觉紧张、焦虑或急切
无法停止或控制担忧
无法停止或控制担忧
对各种事情过度担忧
对各种事情过度担忧
很难放松下来
很难放松下来
坐立不安,难以安静坐着
坐立不安,难以安静坐着
容易烦恼或易怒
容易烦恼或易怒
感到害怕,好像有可怕事情发生
感到害怕,好像有可怕事情发生
患者健康问卷(PHQ-9)
在过去两周内,您被以下问题困扰的频率如何?请根据您的实际情况选择。选项:0完全不会 / 1几天 / 2一半以上天数 / 3几乎每天
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11.
抑郁状况调查
0完全不会
1几天
2一半以上天数
3几乎每天
做事提不起劲或没有兴趣
做事提不起劲或没有兴趣
感到心情低落、沮丧或绝望
感到心情低落、沮丧或绝望
入睡困难、睡不安稳或睡眠过多
入睡困难、睡不安稳或睡眠过多
感觉疲倦或没有活力
感觉疲倦或没有活力
食欲不振或吃太多
食欲不振或吃太多
觉得自己很糟、失败或让家人失望
觉得自己很糟、失败或让家人失望
注意力不集中(如阅读或看电视时)
注意力不集中(如阅读或看电视时)
动作或说话速度缓慢,或相反烦躁不安
动作或说话速度缓慢,或相反烦躁不安
有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
感谢您的耐心填写!您的回答对我们非常重要。祝您身体健康,生活愉快!
请注意:12周后我们将再次邀请您填写一份简短的问卷,届时会通过微信联系您,感谢您的支持!
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