青少年抑郁症患者非自杀性自伤行为现状与学习压力的相关性分析

您好，非常感谢您在百忙之中接受我们的调查！本课题组正在进行青少年手机成瘾与非自杀性自伤行为的相关性研究，以便为提供针对性的干预方案提供理论依据。本次问卷采取不记名的方式，也无好坏对错之分，为此我们郑重承诺，对于您的个人资料，我们将绝对保密。该问卷只用于学术研究之用。

您的性别

男

女

您的年龄（从10到19）

您居住地

城镇

农村

您认为父母的教育方式更倾向与：

忽视型（低要求，低反应）

溺爱型/放任型（低要求，高反应）

专制型（高要求，低反应）

权威型（高要求，高反应）

过去一个月，我每周进行体育锻炼的次数

一周6-7次

一周4-5次

一周2-3次

一周一次及以下

拥有长期坚持的兴趣爱好数量

5个及以上

2-3个

1个

0个

您最近一次考试的年级/班级排名

后20%

51%-80%

21%-50%

前20%

亲爱的同学：您好！本问卷旨在了解中学生的学习压力、应对方式及相关心理状况，所有题目均无对错之分。请根据您过去1年（12个月）的真实情况如实作答，问卷采用匿名方式收集，所有数据仅用于学术研究，绝对保密，您的个人信息不会被泄露。请认真阅读每一道题，按自身实际情况选择答案，感谢您的支持与配合！

放学回家，父母问的最多的就是类似这样的话“最近考试没?考多少名?”

亲爱的同学：您好！本问卷旨在了解青少年非自杀性自伤相关行为与心理状况，所有题目均无对错之分。请根据您过去12个月的真实情况如实作答，问卷采用匿名方式收集，所有数据仅用于学术研究，绝对保密，您的个人信息不会被泄露。请认真阅读每一道题，按自身实际情况选择答案，感谢您的支持与配合！

第一模块：行为问卷（共12题）

非自杀性自伤行为行为评定

	0从未发生	1偶尔发生	2有时发生	3经常发生	4频繁发生
1.我会用刀，针等尖锐物品划伤/刺伤自己的皮肤
1.我会用刀，针等尖锐物品划伤/刺伤自己的皮肤
2.我会用手或其他物品击打自己的身体
2.我会用手或其他物品击打自己的身体
3.我会故意烫伤自己（如用开水，打火机等）
3.我会故意烫伤自己（如用开水，打火机等）
4.我会故意撞墙，撞桌子等让自己受伤
4.我会故意撞墙，撞桌子等让自己受伤
5.我会拔自己的头发/抓绕自己至出血
5.我会拔自己的头发/抓绕自己至出血
6.我会限制自己的饮食/过度运动至身体不适
6.我会限制自己的饮食/过度运动至身体不适
7.我会故意憋气至头晕/窒息感
7.我会故意憋气至头晕/窒息感
8.我会服用过量非处方药物（无自杀意图）
8.我会服用过量非处方药物（无自杀意图）
9.我会用其他方式伤害自己的身体（无自杀意图）
9.我会用其他方式伤害自己的身体（无自杀意图）
10.我会刻意隐藏自己的自伤行为/伤口
10.我会刻意隐藏自己的自伤行为/伤口
11.我自伤后会试图掩盖受伤的原因
11.我自伤后会试图掩盖受伤的原因
12.我会特定情绪（如难过，愤怒）下出现自伤行为
12.我会特定情绪（如难过，愤怒）下出现自伤行为

第二模块：功能问卷（19题）

	1完全不符合	2不太符合	3不确定	4比较符合	5完全符合
自伤能让我暂时缓解内心的痛苦
自伤能让我暂时缓解内心的痛苦
自伤能让我从麻木的状态中“醒过来”
自伤能让我从麻木的状态中“醒过来”
自伤能让我发泄内心的愤怒
自伤能让我发泄内心的愤怒
自伤能让我获得他人的关注/关心
自伤能让我获得他人的关注/关心
自伤能让我逃避不想面对的事情
自伤能让我逃避不想面对的事情
自伤能让我惩罚自己的过错
自伤能让我惩罚自己的过错
自伤能让我和有同样行为的人产生联结
自伤能让我和有同样行为的人产生联结
自伤能让我表达无法用语言说出的情绪
自伤能让我表达无法用语言说出的情绪
自伤能让我感觉自己还“活着”
自伤能让我感觉自己还“活着”
自伤能让我控制自己的情绪
自伤能让我控制自己的情绪
自伤能让我摆脱孤独感
自伤能让我摆脱孤独感
自伤能让我避免和他人发生冲突
自伤能让我避免和他人发生冲突
自伤能让我觉得自己值得被关注
自伤能让我觉得自己值得被关注
自伤能让我释放压力
自伤能让我释放压力
自伤能让我对自己的行为负责
自伤能让我对自己的行为负责
自伤能让我获得安全感
自伤能让我获得安全感
自伤能让我停止脑子里的负面想法
自伤能让我停止脑子里的负面想法
自伤能让我和家人/朋友的关系暂时缓和
自伤能让我和家人/朋友的关系暂时缓和
自伤能让我接受自己的负面情绪
自伤能让我接受自己的负面情绪

抑郁自评量表（SDS）

您好！这是一份用于评估近期情绪状态的量表。请根据您过去一周（包括今天）的真实感受填写。

说明：这是一个自评模拟版，答案无对错，请如实选择。

标题

	没有或很少时间	少部分时间	相当多时间	绝大部分时间或全部时间
我觉得闷闷不乐，情绪低沉
我觉得闷闷不乐，情绪低沉
我觉得一天中早晨最好
我觉得一天中早晨最好
一阵阵哭出来或觉得想哭
一阵阵哭出来或觉得想哭
我晚上睡眠不好
我晚上睡眠不好
我吃的跟平时一样多
我吃的跟平时一样多
我与异性密切接触时和以往一样感到愉快
我与异性密切接触时和以往一样感到愉快
我发觉我的体重在下降
我发觉我的体重在下降
我有便秘的苦恼
我有便秘的苦恼
心跳比平时快
心跳比平时快
我无缘无故的感到疲乏
我无缘无故的感到疲乏
我的头脑和平常一样清楚
我的头脑和平常一样清楚
我觉得经常做的事情并没有困难
我觉得经常做的事情并没有困难
我觉得不安而平静不下来
我觉得不安而平静不下来
我对为未来抱有希望
我对为未来抱有希望
我比平时容易生气激动
我比平时容易生气激动
我觉得做出决定是容易的
我觉得做出决定是容易的
我觉得自己是个有用的人，有人需要我
我觉得自己是个有用的人，有人需要我
我的生活过得很有意思
我的生活过得很有意思
我认为如果我死了，别人会生活得更好
我认为如果我死了，别人会生活得更好
平时感兴趣的事我仍然感兴趣
平时感兴趣的事我仍然感兴趣

评价对象得分 