亚健康调查问卷

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1.
您的性别：
男
女
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2.
您的年龄段是
0-18
19-25
26-35
36-50
51及以上
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3.
您是否关注您的健康？
O是
O否
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4.
您存在以下哪些不良的生活习惯？暴饮暴食【多选题】
酗酒
抽烟
作息不规律
缺乏锻炼
以上都没有
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5.
您出现过以下症状吗？
疲劳多(浑身无力、容易疲倦)
活力减退(如精力不充沛、易紧张、头脑不清醒、思想涣散、头晕头痛、眼睛疲劳、视力下降)反应能力减退(如起立时眼前发黑、睡眠不好、手足发麻)
适应能力减退(如容易晕车、坐立不安、心烦意乱、经常感冒等)
无以上症状。
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6.
您是否合理饮食？
O是
口否
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7.
您是否存在失眠问题？
O是
O否
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8.
在有负面情绪时，您是否会自我调节情绪，保持良好的心情？
是
否
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9.
您是否听说过亚健康
听说过,基本了解
听说过,不了解
没听说过
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10.
以下关于”亚健康”的解释,您会选
介乎健康与疾病之间的状态,故又有“次健康”等称谓
是小病,比一般的病轻
将要生病的状态
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11.
你是否觉得自己很健康
很健康，没有什么病
不是很清楚自己的状况
患病中
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12.
你有没有感觉到自己有以下症状…
常感觉到头晕、头疼
干、嗜睡
头颈部酸痛
有时僵硬
眼睛发痛
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13.
您每天闲暇时花费时间最多的三件事
玩电脑游戏
玩手机
自习，看自己喜欢的书
看电影，听音乐
和朋友出去玩
健身
其他
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14.
您是否经常感到精力充沛
经常精力满满，有事也能很快应对过
去
偶尔会莫名感到困倦，心情低落
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15.
您多久吃一次垃圾食品
经常吃
几天吃一次
偶尔吃一次
几乎不吃
从来不吃
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16.
请您给自己健康状况打个分
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