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特殊儿童家长照顾压力与社会支持调查问卷
录音中...
尊敬的家长：您好！本问卷旨在了解您在照顾孩子过程中的压力与需求，结果仅用于学术研究。问卷采用匿名方式，您可随时中止。感谢您的配合！
*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您的年龄
请填写您的年龄，单位为岁
*
3.
您是孩子的
父亲
母亲
(外)祖父母
其他亲属
*
4.
您的婚姻状况
已婚
离异/丧偶
其他
*
5.
您的家庭月收入
3000元以下
3000-6000元
6001-10000元
10000元以上
*
6.
您孩子的性别
男
女
*
7.
您孩子的年龄
请填写您孩子的年龄，单位为岁
*
8.
您孩子的障碍类型
自闭症
智力障碍
脑瘫
多重障碍
其他
*
9.
您孩子的障碍程度
轻度
中度
重度
第二部分：照顾压力情况
*
10.
请根据您的真实感受，选择最符合的选项
1分 - 完全不符合
2分 - 不太符合
3分 - 一般
4分 - 比较符合
5分 - 完全符合
我经常因为孩子的事情感到焦虑或紧张
我经常因为孩子的事情感到焦虑或紧张
我对孩子未来的生活和发展感到担忧
我对孩子未来的生活和发展感到担忧
我有时会因为孩子的状况而感到丢脸或难堪
我有时会因为孩子的状况而感到丢脸或难堪
照顾孩子让我经常感到身体疲惫不堪
照顾孩子让我经常感到身体疲惫不堪
因为照顾孩子，我自己的睡眠质量很差
因为照顾孩子，我自己的睡眠质量很差
我的健康状况（如腰背、血压等）因照顾孩子变差了
我的健康状况（如腰背、血压等）因照顾孩子变差了
孩子的康复/教育费用给家庭带来沉重经济负担
孩子的康复/教育费用给家庭带来沉重经济负担
为了照顾孩子，我不得不减少工作时间或放弃工作
为了照顾孩子，我不得不减少工作时间或放弃工作
我几乎没有属于自己的自由时间
我几乎没有属于自己的自由时间
我和配偶因照顾孩子的事情经常发生争吵
我和配偶因照顾孩子的事情经常发生争吵
家里其他孩子（如有）觉得我偏心，我感到愧疚
家里其他孩子（如有）觉得我偏心，我感到愧疚
其他家庭成员（如老人）不理解我的照顾方式
其他家庭成员（如老人）不理解我的照顾方式
第三部分：社会支持现状
*
11.
请判断以下描述是否符合您的实际情况
1分 - 完全不符合
2分 - 不太符合
3分 - 一般
4分 - 比较符合
5分 - 完全符合
配偶会主动分担照顾孩子的任务
配偶会主动分担照顾孩子的任务
其他家人（如老人、兄弟姐妹）会帮我照顾孩子
其他家人（如老人、兄弟姐妹）会帮我照顾孩子
我有可以倾诉心事、理解我难处的亲友
我有可以倾诉心事、理解我难处的亲友
邻居或社区熟人会主动提供一些帮助
邻居或社区熟人会主动提供一些帮助
我了解政府为特殊儿童家庭提供的各项补贴政策
我了解政府为特殊儿童家庭提供的各项补贴政策
XX机构提供的康复/教育服务对我有帮助
XX机构提供的康复/教育服务对我有帮助
机构的社工或老师会主动关心我的心理状态
机构的社工或老师会主动关心我的心理状态
当我遇到困难时，我知道去哪里寻求专业帮助
当我遇到困难时，我知道去哪里寻求专业帮助
第四部分：支持需求与建议
*
12.
您目前最需要哪些方面的帮助
【
最多
选择3项】
经济补贴/费用减免
专业的心理咨询或情绪疏导
临时有人替班照顾孩子，让我休息
与其他家长交流经验的机会
孩子未来就业/托养的信息与资源
康复/教育技能的专业指导
其他
*
13.
您认为机构目前最应该加强的服务是什么
*
14.
您对改善特殊儿童家庭的社会支持有什么具体建议
15.
如果您愿意接受后续访谈，请留下联系方式
电话/微信/QQ均可，选填项目
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