学生心理健康情况动态摸排表

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1.
学生姓名
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2.
性别
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3.
年龄
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4.
所在班级
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5.
父（母）或监护人姓名
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6.
家庭住址
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7.
监护人联系电话
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8.
目前存在的问题
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9.
班主任姓名
10.
目前采取的帮扶情况
11.
备注
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