家庭饮食文化对青少年饮食影响调查问卷

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1.
日常家里三餐是否规律就餐？
一直很规律
偶尔不规律
经常不规律
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2.
 家人是否会主动提醒你少吃零食、奶茶、油炸食品?
A. 经常提醒
B. 偶尔提醒
C. 从不提醒
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3.
 家里餐桌上荤素搭配情况如何?
A. 荤素均衡
B. 偏肉食
C. 偏素食
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4.
 家人是否会带你一起制作家常菜?
A. 经常一起做
B. 偶尔一起做
C. 从不一起做
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5.
家庭聚餐时，大家是否会挑食、浪费食物?
A. 基本不挑食、不浪费
B. 少量挑食、浪费
C. 普遍挑食、浪费多
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6.
 你的饮食口味主要受家人影响吗?
A. 影响很大
B. 有一点影响
C. 完全没影响
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7.
 家里是否常吃家乡特色美食?
A. 经常吃
B. 偶尔吃
C. 几乎不吃
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8.
家人是否重视早餐营养，坚持吃早餐?
A. 每天都吃且注重营养
B. 偶尔不吃早餐
C. 大多不吃早餐
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9.
在外就餐时，家人会优先选择健康餐食吗?
A. 一定会优先选健康食物
B. 看喜好选择
C. 偏爱重口味、快餐
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10.
 家人是否会和你讲解食物营养、饮食常识?
A. 经常讲解
B. 偶尔提几句
C. 从不讲解
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11.
 家里是否有“饭前洗手、细嚼慢咽”等用餐规矩?
A. 严格遵守
B. 偶尔遵守
C. 没有相关规矩
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12.
 当你想吃垃圾食品时，家人的态度是?
A. 基本不让吃
B. 偶尔允许
C. 完全不干涉
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13.
 节假日家庭聚餐，是否会暴饮暴食?
A. 不会
B. 偶尔会
C. 经常会
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14.
 你模仿家人的饮食习惯多吗?
A. 很多习惯都模仿
B. 模仿一部分
C. 完全不模仿
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15.
 整体来看，家庭饮食氛围对你的饮食选择影响大吗?
A. 影响极大
B. 有一定影响
C. 毫无影响
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