社区老年人心理健康调查问卷

您好！我们正在进行一项关于社区老年人心理健康状况的调查。本问卷旨在了解您近期的心理感受和状态，您的回答对我们非常重要。问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析，请您根据实际情况填写。感谢您的支持与配合！
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1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄段
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3.
您的婚姻状况
已婚
未婚
丧偶
离异
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4.
您的居住情况
与配偶同住
与子女同住
与其他亲属同住
独居
在养老院居住
*
5.
您的文化程度
未上过学
小学
初中
高中/中专
大专及以上
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6.
您是否有慢性疾病
无
1种
2种
3种及以上
*
7.
您平均每周参加社区活动的次数
从不参加
1次
2-3次
4-5次
6次及以上
*
8.
您与家人的联系频率
每天
每周2-3次
每周1次
每月几次
很少联系
*
9.
您与朋友的联系频率
每天
每周2-3次
每周1次
每月几次
很少联系
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